Ca lâm sàng điện tâm đồ 31

Tác giả: Andrew R. Houghton, David Gray
Cập nhật: 11/12/2021

Nguồn “ MAKING SENSE OF THE ECG: CASES FOR SELF-ASSESSMENT”

Andrew R. Houghton, David Gray

Trường hợp

Bệnh nhân nam 29 tuổi

Triệu chứng

Hồi hộp từng cơn

Bệnh sử

năm trước có đánh trống ngực thường xuyên, trung bình 1 tuần 1 lần, kéo dài 10-60 phút rất khó chịu

Tiền sử

Bình thường

Khám

Mạch: 66 bpm, đều kèm có nhịp lạc vị.

Huyêt áp: 132/82. JVP: không nổi

Tim phổi bình thường

Không phù ngoại vi

Xét nghiệm

CTM: Hb 14.5, B.CẦU 5.7, T.cầu 286.

U&E: Na 141, K 4.6, urea 4.1, creatinine 72.

Chức năng tuyến giáp bình thường XQ ngực bình thường.

câu hỏi

1.ECG có hình ảnh gì?

2.Nguyên nhân có thể gây hồi hộp ở bệnh nhân?

3.Cần làm thăm dò gì thêm?

Phân tích ecg

Tần số	66 bpm
Nhịp	Nhịp đơn và 1 nhịp ngoại tâm thu trên thất
Trục QRS	Bình thường (+0°)
Sóng P	Bình thường
Khoảng PR	Ngắn (100 ms)
Khoảng QRS	Bình thường (76 ms)
Sóng T	Bình thường
Khoảng QTc	Bình thường (450 ms)

Bình luận

Khoảng PR ngắn 100 ms.

Trả lời

1.ECG có khoảng PR ngắn 100 ms (2.5 ô vuông nhỏ).

Trường hợp này có hồi hộp từng cơn

Gợi ý hội chứng Lown–Ganong–Levine (LGL).

Chẩn đoán được xác nhận bởi từng cơn AVRT

2.sự xuất hiện đường phụ trong hội chứng LGL cho phép xuất hiện AVRT

3.Làm ECG trong cơn để đánh giá AVRT để xác định hội chứng LGL. Có thể sử dụng máy ghi ECG tự động cầm tay vì triệu chứng của bệnh nhân xuất hiện không thường xuyên .

Bàn luận

Chẩn đoán hội chứng LGL dựa vào sự xuất hiện của PR ngắn (

PR ngắn trong trường hợp không có cơn hồi hộp đánh trống ngực không ủng hộ chẩn đoán hội chứng LGL, có thể là biến thể bình thường do tăng tốc dẫn truyền qua nút nhĩ thất hơn là do dẫn truyền qua đường phụ

Hội chứng LGL thường được mô tả là do dẫn truyền qua đường phụ nối tâm nhĩ với bó His. Dù vẫn còn vài con đường khác được xác định như sợi James

Đến hiện tại vẫn chưa xác định chính xác con đường giải phẫu của hội chứng LGL. Giải phẫu của đường phụ trong hội chứng LGL vẫn còn tranh cãi. Liệu nó là thực thể cụ thể hay là biểu hiện lâm sàng của nhiều bất thường dẫn truyền nhĩ thất.

Nội dung