Đại cương
Cắt cổ tử cung bằng vòng nhiệt điện (Loop electrical excision procedure – LEEP), là phương pháp cắt cụt cổ tử cung hình nón nhằm lấy được vùng chuyển tiếp. Đây vừa là phương pháp chẩn đoán xác định, vừa là phương pháp điều trị.
Chỉ định
Kết quả Sinh thiết cổ tử cung hoặc nạo ống cổ tử cung là CIN II hoặc CIN III
Chẩn đoán lệch nhau giữa tế bào học và giải phẫu bệnh
Tổn thương ở cổ tử cung không xác định được bằng soi cổ tử cung và sinh thiết hoặc những tổn thương lan rộng về phía ống coor tử cung nên không sinh thiết trực tiếp được.
Tổn thương CIS ở người bệnh trẻ tuổi còn nhu cầu sinh đẻ, không muốn cắt tử cung toàn bộ
Chống chỉ định
Ung thư xâm lấn của cổ tử cung
Chuẩn bị
Người thực hiện
1 bác sĩ phụ khoa ung thư hoặc bác sĩ sản phụ khoa
1 điều dưỡng
Phương tiện
Máy dao điện vòng (dao điện hình vợt)
Dao điện
Kim, chỉ khâu
Mỏ vịt
Bơm kim tiêm, thuốc tê
Dung dịch sát khuẩn trong phẫu thuật phụ khoa
Dung dịch Lugol
Người bệnh
Người bệnh được chuẩn bị chu đáo về tinh thần, giải thích đầy đủ về các bước tiến hành
Tháo bỏ các đồ trang sức (nhẫn, vòng, đồng hồ)
Nếu người bệnh có viêm nhiễm phụ khoa thì cần điều trị trước khi tiến hành thủ thuật
Tiến hành thủ thuật sau sạch kinh là tốt nhất
Hồ sơ bệnh án
Theo quy định của Bộ Y tế
Các bước tiến hành
Tư thế người bệnh
Người bệnh ở tư thế phụ khoa
Lưu ý các điện cho người bệnh với bàn và các dụng cụ kim loại
Vô cảm
Người bệnh được gây mê toàn thân hay gây tê tại chỗ
Cắt cổ tử cung
Sát trùng bằng Betadine
Tiêm Lidocain 1% vào các vị trí 3h, 5h, 7h, 9h ở cổ tử cung
Bôi Lugol vào cổ tử cung để xác định vùng tổn thương không bắt màu
Dùng dao điện hình vợt cắt bỏ vùng không bắt màu Lugol, đưa dao từ phía ngoài vào trung tâm tổn thương, ấn dao vào mô cổ tử cung cho hết chiều sâu của dao. Do vậy tổ chức cắt được sẽ theo một hình nón sâu hết bề dày của cổ tử cung và toàn bộ tổn thương được lấy ra khi phẫu thuật viên đưa dao cho tới hết diện tích vùng không bắt màu Lugol -Cầm máu kỹ bằng dao điện
Sát trùng lại
Gửi bệnh phẩm làm xét nghiệm Giải phẫu bệnh lý
Theo dõi
Chảy máu
Theo dõi tế bào học và soi cổ tử cung định kỳ
Sảy thai do cổ tử cung ngắn lại
Tai biến và xử trí
Chảy máu:
Cầm máu bằng dao điện hoặc khâu cầm máu
Chảy máu thì 2 sau 5 đến 7 ngày: cầm máu bằng dao điện hoặc thấm Betadine
Nhiễm trùng:
Kháng sinh toàn thân, vệ sinh âm đạo hàng ngày
