Đại cương
Là tổn thương ổ mủ ở vú do nhiễm trùng hoặc do tắc sữa mà không được điều trị sớm.
Chỉ định
Các áp xe đã thành mủ.
Chống chỉ định
Khối viêm đỏ chưa thành mủ
Chuẩn bị
Phương tiện
Cồn 70 hoặc dung dịch sát trùng như Betadin
Bơm tiêm 5ml
Thuốc gây tê tại chỗ bằng Xylocain 1% hoặc thuốc tê xịt bề mặt -Bộ dụng cụ để chích áp xe.
Các khăn trải phẫu thuật vô khuẩn
Bàn khám hoặc bàn mổ.
Người bệnh
Người bệnh và gia đình: được giải thích lý do phải trích áp xe và ký giấy cam đoan đồng thủ thuật.
Khám toàn trạng và chuyên khoa để đánh giá tổng thể sức khỏe, phát hiện chống chỉ định
Người bệnh cởi bỏ áo
Tư thế nằm ngửa duỗi thẳng
Hồ sơ bệnh án
Bệnh án phẫu thuật phiên, đủ các xét nghiệm cần thiết.
Các bước tiến hành
Thì 1.
Sát trùng rộng vùng áp xe từ trong ra ngoài
Dùng khăn vô trùng để bao bọc xung quanh vùng thủ thuật.
Thì 2.
Xác định khối áp xe, tìm chỗ da mềm nhất.
Thì 3.
Rạch da ngay trên khối áp xe đường rạch theo đường chéo nan hoa với tâm là núm vú.
Sau khi rạch qua da và tổ chức dưới da đi thẳng vào khối áp xe tránh làm nát các tổ chức xung quanh gây chảy máu. Dùng kẹp nhỏ hoặc đầu ngón tay trỏ phá các vách của khối áp xe thông nhau để mủ chảy ra
Để da hở, đặt một gạc con trong ổ áp xe để dẫn lưu mủ ra ngoài, rút sau 12 giờ.
Theo dõi
Người bệnh được dùng thuốc giảm đau và kháng sinh uống hoặc tiêm trong 5 đến 7 ngày, thuốc chống phù nề.
Theo dõi chảy máu tại vết rạch.
Tai biến và xử trí
Chảy máu:
Chảy máu tại vùng rạch da hoặc trong ổ áp xe, khâu chỗ chảy máu dùng tiếp kháng sinh
Không thoát mủ:
Mở thông lại, dùng kháng sinh tiêm.
