Đại cương
Cộng hưởng từ khuyếch tán (diffusion) nhằm đánh giá sự khuyếch tán của các phân tử nước trong vùng tổn thương. Các tổn thương gây hạn chế khuyếch tán các phân tử nước sẽ tăng tín hiệu trên chuỗi xung khuếch tán. Chuỗi xung này thường được chụp cùng các chuỗi xung cơ bản khác như T1W, T2W, FLAIR….
Chỉ định và chống chỉ định
Chỉ định
Tai biến mạch máu não, đặc biệt nhồi máu não giai đoạn sớm.
Các tổn thương viêm não, áp xe não.
Các bệnh lý chất trắng (xơ hóa rải rác, do tia xạ, do mạch máu…).
Chẩn đoán các khối choán chỗ nội sọ (u não trong trục, ngoài trục, u các dây thần kinh, các tổn thương dạng nang có nguồn gốc khác nhau…).
Chấn thương sọ não, đặc biệt các tổn thương sợi trục….
Chống chỉ định
Chống chỉ định tuyệt đối.
Người bệnh mang các thiết bị điện tử như: máy điều hòa nhịp tim, máy chống rung, cấy ghép ốc tai, thiết bị bơm thuốc tự động dưới da, Neurostimulator…
Các kẹp phẫu thuật bằng kim loại nội sọ, hốc mắt, mạch máu
Người bệnh nặng cần có thiết bị hồi sức cạnh người.
Chống chỉ định tương đối:
Kẹp phẫu thuật bằng kim loại >6 tháng.
Người bệnh sợ bóng tối hay sợ cô độc.
Chuẩn bị
Người thực hiện
Bác sỹ chuyên khoa
Kỹ thuật viên điện quang
Điều dưỡng
Phương tiện
Máy chụp mạch cộng hưởng từ 1 Testla trở lên
Phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh
Người bệnh
Không cần nhịn ăn.
Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phổi hợp tốt với thầy thuốc.
Kiểm tra các chống chỉ định
Hướng dẫn người bệnh thay quần áo của phòng chụp CHT và tháo bỏ các vật dụng chống chỉ định.
Có giấy yêu cầu chụp của bác sỹ lâm sàng với chẩn đoán rõ ràng hoặc có hồ sơ bệnh án đầy đủ (nếu cần)
Các bước tiến hành
Đặt người bệnh
Người bệnh được nằm ngửa trên bàn chụp
Lựa chọn và định vị cuộn thu tín hiệu
Di chuyển bàn chụp vào khoang máy và định vị vùng chụp
Kỹ thuật
Chụp định vị
Chụp các chuỗi xung sọ não thông thường: T1, T2, FLAIR
Chụp các chuỗi xung khuếch tán và giá trị “b” từ b0 – b1000 tùy theo từng trường hợp lâm sàng cụ thể.
Lập bản đồ hệ số khuếch tán biểu kiến (ADC)
Bác sỹ phân tích hình ảnh và chẩn đoán.
Nhận định kết quả
Đánh giá được tổn thương nhu mô não (nếu có)
Đánh giá được mức độ khuếch tán nhu mô não
Theo dõi
Trong khi chụp: theo dõi mạch, huyết áp, dấu hiệu thần kinh khu trú
Sau khi chụp: cho người bệnh chờ khoảng 15 phút để theo dõi tiếp hoặc chuyển về phòng cấp cứu
Tai biến và xử trí
Sợ hãi, kích động: động viên, an ủi người bệnh
Quá lo lắng, sợ hãi: có thể cho thuốc an thần với sự theo dõi của bác sỹ gây mê.
