ĐAU ĐẦU
Đau đầu là một triệu chứng thường gặp ở phòng khám. Tuy nhiên chỉ có dưới 1% đau đầu là do các bệnh lý nguy hiểm.
Nguyên tắc chung là
Những đau đầu có các cơn giống nhau trong nhiều năm thường không có nguyên nhân thực thể.
Cần chú ý những đau đầu mới xuất hiện hoặc các cơn trước đây thay đổi tính chất đau.
Sơ bộ chẩn đoán
|
Triệu chứng, dấu hiệu |
Hướng chẩn đoán |
Xử lý |
|
Có chấn thương đầu: – Nếu có liệt, nôn, ý thức kém dần |
Máu tụ trong não hoặc ngoài màng cứng |
Chuyển tuyến |
|
– Nếu không có các biểu hiện trên |
Chấn động não |
Paracetamol 10mg/kg cân nặng/ lần, 4-6 lần/ngày. Theo dõi nếu có các biểu hiện nôn, liệt, ý thức kém dần thì chuyển |
|
Xuất hiện đột ngột, tăng dần, kèm theo nôn và có cổ cứng |
Xuất huyết dưới màng nhện não, hoặc xuất huyết não – màng não |
Chuyển tuyến |
|
Kèm sốt, ý thức xấu dần |
Viêm não |
Chuyển tuyến |
|
Có cổ cứng, nôn, sốt |
Viêm màng não |
Chuyển tuyến |
|
Có tăng huyết áp |
Tăng huyết áp |
Xem bài tăng huyết áp |
|
Đau nửa đầu, từng cơn trong nhiều năm, có thể kèm nôn trong cơn |
Đau đầu migraine |
Diclofenac 50mg 1 viên x 3 lần/ ngày lúc no. Theo dõi nếu không đỡ thì chuyển |
|
Đau đầu kèm ý thức kém dần, có triệu chứng thần kinh khu trú (yếu liệt chi) |
U não, tai biến mạch não |
Chuyển tuyến |
|
Đau vùng hốc mắt 1 bên, mới xuất hiện, kèm mắt bên đó đỏ và giãn đồng tử, giảm thị lực. |
Thiên đầu thống |
Chuyển tuyến |
|
Kèm nôn, da đỏ, sốt, sau làm việc ngoài nắng nóng |
Say nắng |
Chườm mát, oresol. Nếu không đỡ sau 1 giờ thì chuyển. |
Tài liệu tham khảo
Symptoms to diagnosis – An Evidence-Based Guide, Scott D.C. Stern; Adam S Cifu, Diane Altcorn. 2010
