ĐAU LƯNG
Nghĩ đến
Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
Giãn dây chằng vùng lưng do chấn thương
Sỏi thận
Viêm cột sống dính khớp
Thoái hóa cột sống thắt lưng
Các nguyên nhân ít gặp như nhiễm khuẩn cạnh cột sống, ung thư cột sống, viêm màng nhện tủy,…
Sơ bộ chẩn đoán
Triệu chứng, dấu hiệu |
Hướng chẩn đoán |
Xử lý |
Đau nhiều sau khi bê vật nặng hoặc chấn thương |
Giãn dây chằng vùng lưng |
Paracetamol 10mg/kg cân nặng x 4-6 lần/ngày, trong 7-10 ngày, và Diclofenac 50mg, 1 viên x 3 lần/ngày, trong 7-10 ngày, và Tolperisone (Mydocalm) 50mg, 2 viên x 2 lần/ngày, trong 7-10 ngày Nghỉ ngơi |
Đau lan xuống bẹn hoặc bộ phận sinh dục, từng cơn. |
Sỏi tiết niệu |
Chuyển tuyến |
Đau 1 bên chân, nhất là khi cúi xuống Khám có dấu hiệu Lasegue – Nếu có mất cảm giác hoặc teo cơ bên đau; đau quá 6 tháng |
Thoát vị đĩa đệm mạn tính |
Chuyển tuyến |
– Nếu đau dưới 6 tháng, không có teo cơ |
Thoát vị đĩa đệm cấp tính |
Diclofenac 50mg, 1 viên x 3 lần/ngày |
Người già, đau nhiều lần |
Thoái hóa cột sống |
Paracetamol 10mg/kg/ lần x 4-6 lần/ngày và/hoặc Diclofenac 50mg, 1 viên x 3 lần/ngày |
Ở thanh thiếu niên, nam Động tác cúi hạn chế (nghiệm pháp tay đất >6cm) |
Viêm cột sống dính khớp |
Chuyển tuyến |
Tài liệu tham khảo
Symptoms to diagnosis – An Evidence-Based Guide, Scott D.C. Stern; Adam S Cifu, Diane Altcorn. 2010
Norman A., 2012. Clinical guidelines for commune health centers. KICH project