Đại cương
Đây là phương pháp sử dụng kim lăn với những mũi kim siêu nhỏ, sắc nhọn, lăn trên bề mặt da nhằm tạo nên những kênh siêu nhỏ sâu tới trung bì giúp tăng tác dụng của các sản phẩm bôi tại chỗ và tạo những vi tổn thương kích thích cơ thể tăng tổng hợp collagen, elastin mới.
Chỉ định
Điều trị sẹo lõm do các nguyên nhân:
Sẹo lõm trứng cá, hiệu quả nhất đối với sẹo đáy hình lòng chảo (rolling), sẹo đáy phẳng nông (boxcar) và sẹo đỏ (sẹo giai đoạn I theo phân loại Goodman).
Sẹo lõm do các nguyên nhân khác như thủy đậu, chấn thương da,…
Chống chỉ định
Người bệnh có các tổn thương như ung thư da, dày sừng ánh sáng hoặc bất kì tình trạng nhiễm trùng da nào tại vùng điều trị.
Người bệnh đang dùng các thuốc chống đông như wafarin, heparin…
Người bệnh dùng aspirin trong 3 ngày gần đây.
Bênh nhân bị dị ứng với thuốc tê tại chỗ hoặc toàn thân. Cần hội chẩn với bác sĩ gây mê trước khi điều trị.
Người bệnh đang điều trị hóa chất, liều cao corticosteroid đường toàn thân hoặc đang xạ trị.
Người bệnh tiểu đường mà không kiểm soát được đường huyết.
Người bệnh có tiền sử phẫu thuật vùng mặt trong 6 tháng gần đây.
Người bệnh có tiêm chất làm đầy thường xuyên trong 6 tháng gần đây, nhất là vừa tiêm chất làm đầy trong 2 tuần trước đó.
Người bệnh có cơ địa sẹo lồi hoặc sẹo phì đại.
Người bệnh bệnh rối loạn đông máu.
Chuẩn bị
Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa da liễu và người phụ (điều dưỡng hoặc kĩ thuật viên được đào tạo về quy trình).
Trang thiết bị
Trang thiết bị
Dụng cụ lăn kim bằng tay hoặc bút.
Dụng cụ
Panh.
Cốc thủy tinh.
Khay quả đậu.
Hộp đựng bông cồn.
Vật tư tiêu hao
Mũ: 2 chiếc.
Khẩu trang: 2 chiếc.
Găng tay: 2 đôi.
Gạc vô trùng: 1 gói.
Nước muối sinh lý 0,9%.
Cồn 70 độ.
Dung dịch Hexanios.
Người bệnh
Giải thích cho người bệnh, người nhà về kỹ thuật trước khi thực hiện:
Mục đích, các bước tiến hành, biến chứng, nguy cơ có thể xảy ra, tiên lượng…
Chuẩn bị trước khi thực hiện kỹ thuật
Tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng ít nhất 24h trước thủ thuật.
Ngưng mọi sản phẩm bôi tại chỗ ít nhất 12h trước thủ thuật.
Tẩy trang, làm sạch vị trí cần điều trị.
Chụp phân tích da mặt trước điều trị bằng máy chụp mặt nếu vị trí cần điều trị ở vùng mặt.
Gây tê tại chỗ bằng lidocain 10% dạng xịt hoặc kem Emla. Băng bịt và lưu trong 60 phút.
Sát khuẩn vị trí cần điều trị bằng bông cồn 70 độ.
Người bệnh được nằm trên giường đội mũ che kín tóc.
Hồ sơ bệnh án
Thuốc thiết yếu
Kháng sinh tại chỗ.
Kem chống nắng.
Sản phẩm từ công nghệ tế bào gốc.
Thời gian thực hiện kỹ thuật:
10-60 phút tùy thuộc vào diện tích vùng điều trị.
Các bước tiến hành
Địa điểm thực hiện kỹ thuật:
Phòng thủ thuật.
Chuẩn bị:
Người thực hiện (đeo mũ, khẩu trang, sát trùng…), trang thiết bị, thuốc thiết yếu.
Kiểm tra hồ sơ
Kiểm tra người bệnh
Đánh giá tính chính xác của người bệnh:
Đúng người bệnh, đúng chẩn đoán, đúng vị trí cần thực hiện kỹ thuật.
Khám lâm sàng trước khi thực hiện kỹ thuật
Thực hiện kỹ thuật
Tiến hành lăn kim tại vị trí điều trị theo 4 hướng: dọc, ngang, chéo phải và chéo trái. Mỗi hướng thực hiện 4 lần lăn, đảm bảo đạt 250-300 mũi đâm trên 1 cm2. Hoặc đặt kim vuông góc với mặt da rồi chuyển động xoay tròn bút kim.
Dấu hiệu đáp ứng lâm sàng (clinical endpoint) của kỹ thuật lăn kim: da phù nhẹ, hồng ban lan tỏa đều đặn và chấm xuất huyết thoáng qua.
Dùng gạc vô khuẩn đã được làm ẩm bằng nước muối sinh lý lau sạch máu và huyết thanh trên vùng da được điều trị.
Bôi sản phẩm từ công nghệ tế bào gốc tại vùng vừa lăn kim.
Bôi thuốc kháng sinh tại chỗ.
Thuốc kháng virus phòng ngừa bùng phát herpes trên những người bệnh có nguy cơ.
Bôi kem chống nắng hoặc trang điểm sau thủ thuật ít nhất 12h.
Khoảng cách giữa các lần lăn kim là 4 tuần.
Theo dõi, điều trị
Tai biến, xử trí
Báo bác sĩ ngay khi có tai biến.
Tai biến trong khi thực hiện kỹ thuật:
Đau rát.
Xuất huyết.
Đỏ da.
Tai biến sau khi thực hiện kỹ thuật
Đau rát.
Ngứa.
Đỏ da.
Bong vảy da.
Nhiễm trùng: hiếm gặp. Phòng ngừa bằng dùng kháng sinh tại chỗ trong 1-2 ngày đầu sau thực hiện thủ thuật.
Biến chứng muộn
Tăng sắc tố sau viêm: hiếm gặp. Phòng tránh bằng dùng kem chống nắng có chỉ số SPF từ 30 trở lên.
Kết thúc quy trình
Đánh giá tình trạng người bệnh sau thực hiện kỹ thuật.
Hoàn thiện ghi chép hồ sơ bệnh án, lưu hồ sơ.
Bàn giao người bệnh cho bộ phận tiếp theo.
Liệu trình điều trị:
4 tuần/ lần.
