Đại cương
Là kỹ thuật điều trị tủy các răng hàm đã được điều trị nội nha nhưng thất bại.
Chỉ định
Răng đã điều trị tủy nhưng thất bại.
Chống chỉ định
Răng có chỉ định nhổ.
Chuẩn bị
Cán bộ thực hiện quy trình kỹ thuật
Bác sĩ Răng hàm mặt.
Trợ thủ.
Phương tiện:
Phương tiện và dụng cụ:
Ghế máy nha khoa
Máy đo chiều dài ống tủy
Bộ khám: Khay, gương, gắp, thám trâm…
Bộ dụng cụ điều trị nội nha
Bộ cách ly cô lập răng
Bộ lèn nội nha …
Dụng cụ tháo chất hàn cũ:
Dụng cụ tháo cầu chụp
Bộ sửa soạn đường vào ống tủy: mũi khoan các loại
Bộ trâm điều trị lại.
Thuốc và vật liệu
Thuốc tê
Thuốc sát khuẩn
Dung dịch bơm rửa hệ thống ống tủy
Vật liệu điều trị nội nha…
Vật liệu làm tan chất hàn ống tủy cũ
Người bệnh:
Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
Hồ sơ bệnh án:
Hồ sơ bệnh án theo quy định.
Phim X-quang răng để xác định hệ thống ống tủy và vùng cuống răng.
Các bước tiến hành
Kiểm tra hồ sơ bệnh án
Kiểm tra, đối chiếu hồ sơ bệnh án theo quy định
Xem lại các phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.
Kiểm tra người bệnh:
Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị
Thực hiện kỹ thuật:
Loại bỏ chất hàn cũ:
Tháo bỏ phục hình cũ ( nếu có ).
Lấy bỏ chất hàn ở buồng tủy.
Lấy bỏ chất hàn trong ống tủy.
Tạo hình và làm sạch hệ thống ống tuỷ:
Xác định chiều dài làm việc của ống tuỷ
Dùng trâm tay số 10 hoặc 15 để thăm dò ống tủy.
Sử dụng các file tạo hình ống tủy (cầm tay hoặc máy) để tạo hình làm rộng hệ thống ống tủy.
Làm sạch hệ thống ống tủy bằng cách bơm rửa với các dung dịch: nước muối sinh lý, ôxy già 3 thể tích, Natri hypoclorid 2,5-5%…
Chọn, thử côn gutta-percha chính: Chọn 1 côn gutta-percha chuẩn có đường kính phù hợp với file lớn nhất đã tạo hình đủ chiều dài làm việc của ống tuỷ
Kiểm tra chiều dài của hệ thống ống tủy trên X-quang.
Hàn kín hệ thống ống tủy
Chọn cây lèn ngang với các kích thước phù hợp:
Chọn cây lèn vừa khít và ngắn hơn chiều dài làm việc ống tủy 1-2mm.
Chọn côn gutta-percha chính:
Đặt và lèn côn Gutta percha vào ống tuỷ:
Đặt và lèn Gutta các ống tủy còn lại:
Lặp lại các bước đặt và lèn Gutta như đã trình bày ở trên lần lượt ở từng ống tủy còn lại.
Kiểm tra kết quả hàn hệ thống ống tủy bằng X-quang.
Hàn phục hồi thân răng
Hàn kín buồng tủy và phục hồi thân răng bằng vật liệu thích hợp.
Theo dõi và xử trí tai biến
Trong quá trình điều trị:
Thủng sàn tủy: Hàn kín vị trí thủng và theo dõi
Thủng thành ống tủy: Hàn kín vị trí thủng và theo dõi
Gãy dụng cụ trong ống tủy: Lấy dụng cụ gãy.
Sau điều trị:
Viêm quanh cuống răng: điều trị viêm quanh cuống
Vỡ răng: Xử trí tùy theo tùng mức độ
