Đại cương
Định nghĩa
Dò luân nhĩ là 1 dị tật bẩm sinh lành tính của mô mềm trước tai. Hình ảnh thường gặp là 1 lỗ nhỏ ở trước tai, lỗ này dẫn vào 1 đường dò dưới da đi gần tới sụn vành tai.
Nguyên nhân:
Do sự phát triển khiếm khuyết của cung mang số 1 và 2
Tần suất
0.1-0.9% ở Mỹ, 0.9% ở Anh, 4-10% ở châu Á và châu Phi.
Chẩn đoán
Bệnh sử:
Lỗ nhỏ trước tai bẩm sinh, có thể không triệu chứng, hoặc rỉ dịch, viêm sung huyết, abscess
Lâm sàng:
Dò luân nhĩ có thể suốt đời không triệu chứng
Dấu hiệu nhiễm trùng sớm: sưng tấy, đau, đỏ da. Diễn tiến lâu có thể dẫn tới viêm mô tế bào, abscess.
Cận lâm sàng:
Công thức máu: khi có tình trạng viêm nhiễm, bạch cầu tăng, bạch cầu đa nhân trung tính chiếm ưu thế
Cấy mủ (khi có abscess): Tác nhân thường là
Staphylococcus aureus, ngoài ra còn có Proteus, Streptococcus, Peptococcus
Điều trị
Nguyên tắc điều trị:
Nếu bệnh nhân không triệu chứng thì không can thiệp.
Khi có dấu hiệu nhiễm trùng, điều trị nội khoa, khi nhiễm trùng tái phát nhiều lần sẽ can thiệp ngoại khoa
Điều trị nội khoa
Khi có dấu hiệu nhiễm trùng, sử dụng kháng sinh , ví dụ cephalexin, amoxicillin-clavulanate potassium, erythromycin
Điều trị ngoại khoa
Chọc hút dịch, hoặc rạch tháo mủ và dẫn lưu khi có abscess
Phẫu thuật lấy trọn đường dò được chỉ định khi nhiễm trùng tái phát nhiều lần.
Theo dõi và tái khám
Theo dõi:
Sau mổ theo dõi tình trạng chảy máu, nhiễm trùng vết mổ
Tái khám:
Hẹn tái khám sau 1 tuần để cắt chỉ vết thương
