Đại cương
Là gãy đầu trên xương cánh tay, đường gãy nằm ở cổ phẫu thuật xương cánh tay, chiếm tỉ lệ khoảng 5% gãy xương ở trẻ em
Ở trẻ sơ sinh thường gãy là do sang chấn trong sản khoa.
Chẩn đoán
Hỏi bệnh
Sanh khó? (trẻ sơ sinh).
Té đập vai hay té chống tay? (trẻ lớn).
Triệu chứng lâm sàng
Đau và sưng nề vùng vai.
Dấu nhát rìu ở vai.
Dấu bầm tím muộn lan rộng vùng nách.
Sờ ấn tìm điểm đau chói ở đầu trên cánh tay.
Cận lâm sàng
X-quang vai thẳng.
Chẩn đoán
Xác định: Dấu gãy xương +X-quang.
Phân biệt:
Gãy xương đòn.
Liêt đám rối cánh tay.
Viêm nhiễm vùng vai.
Điều trị
Đa số là điều trị bảo tồn
Nếu gãy gài, di lệch không đáng kể: bất động khớp vai bằng bột Desault.
Nếu gãy có di lệch ít (thường là gập góc mở ra sau), chỉ nắn sửa gập góc và bất động như trên.
Nếu gãy không gài: cần kéo nắn để 2 đầu gài nhau và bó bột ngực vai cánh tay (dạng vai) như trên.
Nếu gãy không vững, sau khi nắn sửa trục, xuyên kim qua da để cố định, nẹp bột.
Dự hậu
Nếu tiến triển tốt thì xương sẽ lành sau 3 tuần. Nếu bệnh nhân tích cực luyện tập khớp vai thì chức năng vận động hồi phục tốt.
