Chẩn đoán nghi ngờ bệnh nhân nhiễm covid – 19
Bảng kiểm chuẩn bị phòng mổ cho bệnh nhân covid-19
Quy chuẩn phòng mổ cho bệnh nhân nhiễm/nghi nhiễm bệnh lây qua đường hô hấp
Phòng mổ cho bệnh nhân bị mắc bệnh lây nhiễm qua đường hô hấp phải tuân thủ đúng theo quy chuẩn phòng mổ ban hành trong quyết định 34/2005/QĐ-BYT
Không khí cấp cho khu phẫu thuật phải qua hệ thống lọc sơ cấp, tiệt trùng bằng tia
UV, phin lọc HEPA và làm ấm làm ẩm theo tiêu chuẩn.
Không khí thải ra từ phòng mổ ra môi trường qua hệ thống lọc 17 lần/phút.
Hệ số lưu thông khí (ACH: air exchange per hour) là tỉ lệ giữa thể tích dòng khí cấp mới cho một không gian trong 1 giờ với thể tích của không gian đó.
Thời gian làm sạch không khí (ACT: air clearance time) là thời gian cần để giảm lây nhiễm qua airbone trong một không gian đạt 99% hoặc 99,9%, phụ thuộc vào hệ số lưu thông khí.
Tiêu chuẩn phòng mổ áp lực âm
Sơ đồ phòng mổ áp lực âm
Tiêu chuẩn vi khuẩn không khí
BẢNG KIỂM CHUẨN BỊ TRANG BỊ PHÒNG HỘ CÁ NHÂN
BẢNG KIỂM CÁC BƯỚC MẶC VÀ CỞI PPE KÍN TOÀN THÂN
BẢNG KIỂM CÁC BƯỚC MẶC VÀ CỞI PPE RIÊNG BIỆT
Fqas trên bệnh nhân nhiễm/nghi nhiễm covid – 19
BẢNG KIỂM QUY TRÌNH ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN TẠI PHÒNG MỔ VỚI BỆNH NHÂN NGHI/NHIỄM COVID-19 TẠI CƠ SỞ CÓ ĐẦY ĐỦ TRANG THIẾT BỊ
BẢNG KIỂM QUY TRÌNH ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN TẠI PHÒNG MỔ VỚI BỆNH NHÂN NGHI/NHIỄM COVID-19 TẠI CƠ SỞ KHÔNG CÓ ĐỦ TRANG THIẾT BỊ
BẢNG KIỂM QUY TRÌNH HÚT ỐNG NỘI KHÍ QUẢN CHO BỆNH NHÂN NHIỄM/NGHI NHIỄM COVID-19
Thông khí cho bệnh nhân nghi nhiễm covid-19
Ưu tiên chế độ thở kiểm soát áp lực (PC)
Áp dụng chiến lược thông khí bảo vệ phổi
VT thấp 6 – 8 ml/kg cân nặng chuẩn
PEEP ≥ 5 cmH2O
f: 12 – 16 l/ph, điều chỉnh theo EtCO2
FiO2, I/E điều chỉnh theo SpO2
quy tắc khử trùng phòng mổ cho bệnh nhân nhiễm/ nghi nhiễm covid-19
Khử khuẩn các bề mặt trong phòng mổ
Dung dịch khử khuẩn:
Ethanol 70%/ Natri hypochlorite 0.1%; 0.5%/ Hydrogen peroxide 0.5%
Dung dịch khử khuẩn khác được EPA công nhận (list N)
Áp dụng
Bề mặt vật dụng, thiết bị trong phòng mổ. Đồ bảo hộ cá nhân sử dụng lại: kính bảo vệ, mặt nạ hô hấp, tấm che mặt
Khử khuẩn phòng mổ
Quy tắc khử khuẩn các dụng cụ can thiệp đường thở đã dùng cho bệnh nhân nhiễm/nghi nhiễm covid 19
Dung dịch khử khuẩn:
Ethanol 70%
Natri hypochlorite 0.1%; 0.5%
Hydrogen peroxide 0.5%
Dung dịch khử khuẩn khác được EPA công nhận (list N)
Áp dụng:
Mask, lưỡi đèn đặt NKQ, nòng đặt NKQ, dây hút khí nối ETCO2,…
Bảng kiểm
Thở máy cho bệnh nhân viêm phổi do covid-19
Viêm phổi do COVID-19, mặc dù hầu hết rơi vào các trường hợp theo định nghĩa ARDS của Berlin, là một bệnh lí với điểm đặc biệt là tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng với độ giãn nở của hệ hô hấp gần như bình thường, sự kết hợp đáng lưu ý này là gần như chưa bao giờ thấy ở ARDS nặng.
Phân loại thành 2 type được phân biệt dựa vào cắt lớp vi tính, nếu không có có thể dùng độ giãn nở của hệ hô hấp và khả năng huy động phế nang.
Trước ICU, ở bệnh nhân không đặt nội khí quản: CPAP và NIV có thể là xem là những biện pháp điều trị đầu tay, thường được sử dụng bên ngoài ICU trong phòng cấp cứu hoặc tại các khoa nội khoa khác.
Tại ICU, khi bệnh nhân được đặt nội khí quản, cần chẩn đoán type của bệnh nhân phù hợp để có chiến lược thông khí nhân tạo đúng.
