Bệnh học:
Phẫu/Thủ thuật cấp cứu khẩn
Trẻ thường li bì, mất nước ở khoang thứ 3, cường p∑
Thông thường, đây là bệnh gặp ở nhũ nhi mà không có nguyên nhân thực thể, nếu gặp ở trẻ lớn hơn, có thể do túi thừa Meckel, hạch mạc treo hoặc do polype.
Thủ thuật tháo lồng bằng hơi dưới áp lực trên trẻ lồng ruột 24 giờ hay kèm những triệu chứng bụng ngoại khoa khác.
Chuẩn bị:
Tiền phẫu: lập đường truyền TM hiệu quả để bù đủ dịch
Lưu sonde dạ dày, lưu ý thường có dạ dày đầy
Xét nghiệm: Công thức máu, Chức năng đông máu
Gây mê:
Tiền mê:Midazolam 0,1- 0,5 TM/1-2 mg/kg PO + Fentanyl 1-2 mcg/kg
Theo dõi liên tục : M, HA, SpO2, EtCO2
Theo dõi thao tác bơm hơi tháo lồng và biểu hiện BN Suy hô hấp do chướng hơi ổ bụng và còn tồn lưu dãn cơ
Gây mê: dẫn đầu IV hay Halogènés (Sellick !), nguy cơ Viêm Phổi hít
Nếu bụng chướng nhiều, quai ruột dãn: tránh N2O
Sonde dạ dày, sonde trực tràng
Lập thêm đường truyền TM nếu cắt nối ruột Ủ ấm BN và dịch truyền
Giảm đau sau mổ:
Thường Paracetamol
Morphine/Fentanyl nếu phẫu thuật.
Theo dõi nôn ói khi hồi tỉnh và hậu phẫu
