Đại cương
Là một thủ thuật đưa ống hút vào buồng tử cung, dưới áp lực âm hút tổ chức từ buồng tử cung ra.
Chỉ định
Rong huyết kéo dài đã loại trừ có thai
Mãn kinh ra máu
Rong huyết trong u xơ tử cung.
Rong huyết không rõ nguyên nhân.
Chống chỉ định
Thiếu máu nặng, thể trạng người bệnh chưa cho phép tiến hành thủ thuật.
Chuẩn bị
Người bệnh
Tư vấn:
Tình trạng bệnh lý phải chỉ định hút buồng tử cung.
Quá trình thực hiện thủ thuật: các bước thực hiện thủ thuật, tai biến có thể gặp trong khi làm thủ thuật và sau thủ thuật. Theo dõi sau hút buồng tử cung.
Chuẩn bị: khám toàn trạng( mạch, nhiệt độ, huyết áp).
Người bệnh nằm theo tư thế phụ khoa.
Giảm đau bằng tiền mê tĩnh mạch: tiêm thuốc tiền mê.
Dụng cụ và vật tư tiêu hao
Bơm hút chân không bằng tay loại 1 van.
Thuốc: Misopristol, Ecgometrin, Oxytoxin.
Thuốc giảm đau: tiêm tĩnh mạch hoặc thuốc gây tê ở cổ tử cung . -Khăn vải trải vô khuẩn: trải ở mông, trên bụng và 2 đùi -Găng tay vô khuẩn: 2 đôi.
Áo, mũ, khẩu trang vô khuẩn.
Bộ dụng cụ:
Kẹp sát trùng: 2
Van âm đạo: 1
Kẹp cổ tử cung: 1
Thước đo tử cung.
Ống hút: cỡ số 4,5
Dụng dịch sát khuẩn, bông hoặc gạc sát khuẩn.
Người thực hiện
Rửa tay theo quy định
Mặc áo, đeo khẩu trang, đi găng tay
Các bước tiến hành
Sát khuẩn vùng âm hộ và hai bên đùi.
Trải khăn vải vô khuẩn.
Sát khuẩn vùng âm hộ, âm đạo.
Đặt van âm đạo: sát khuẩn lại âm đạo, sát khuẩn cổ tử cung.
Kẹp cổ tử cung và đo buồng tử cung.
Hút buồng tử cung bằng bơm hút hoặc máy hút.
Đo lại buồng tử cung.
Lau và sát khuẩn lại âm đạo, cổ tử cung bằng 1 kẹp sát khuẩn mới. -Tháo dụng cụ.
Lấy bệnh phẩm hút ra gửi xét nghiệm giải phẫu bệnh -Trao đổi với người bệnh về kết quả thủ thuật.
Ghi chép hồ sơ.
Chỉ định điều trị thích hợp: kháng sinh, thuốc co tử cung
Theo dõi người bệnh sau hút 3 giờ
Toàn trạng: mạch, nhiệt độ, huyết áp.
Theo dõi ra máu âm đạo.
Tai biến và xử trí
Chảy máu: loại trừ tổn thương tử cung, dùng thuốc co tử cung Oxytocin, Ecgotamin, Misoprostol và kháng sinh.
Thủng tử cung: mổ cấp cứu
Nếu người bệnh nguyện vọng còn có con, hút sạch buồng tử cung, khâu lại chỗ thủng. Sau hút nên dùng thuốc tạo vòng kinh nhân tạo
