Đại cương
Là một thủ thuật đưa ống hút vào buồng tử cung, dưới áp lực âm hút tổ chức trứng, rau thai trong buồng tử cung.
Hút thai trứng nguy hiểm hơn hút thai thường vì tử cung to và mềm nên nguy cơ chảy máu và thủng tử cung, sót trứng cao
Chỉ định
Thai trứng toàn phần và bán phần còn nguyện vọng có con.
Chống chỉ định
Thiếu máu nặng, người bệnh không có nguyện vọng có con
Chuẩn bị
Người bệnh
Tư vấn:
Tình trạng bệnh: tai biến , biến chứng thành ác tính có thể gặp.
Quá trình thực hiện thủ thuật: các bước thực hiện thủ thuật, tai biến có thể gặp trong khi làm thủ thuật và sau thủ thuật.
Theo dõi sau hút thai trứng, thời gian và khả năng có thai lại.
Chuẩn bị: khám toàn trạng( mạch, nhiệt độ, huyết áp).
Dụng cụ và vật tư tiêu hao
Dịch truyền dây truyền dịch có sẵn kim truyền.
Bơm hút trứng loại 1 van hoặc 2 van. Nếu cần thiết sử dụng máy hút. -Thuốc: Misoprostol, Ecgometrin, Oxytoxin.
Thuốc giảm đau: tiêm tĩnh mạch hoặc thuốc gây tê ở cổ tử cung . -Khăn vải trải vô khuẩn: trải ở mông, trên bụng và 2 đùi -Găng tay vô khuẩn: 2 đôi.
Áo, mũ, khẩu trang vô khuẩn.
Bộ dụng cụ:
Kẹp sát trùng: 2
Van âm đạo: 1
Kẹp cổ tử cung: 1
Thước đo tử cung.
Ống hút: cỡ 6 đến 12
Dụng dịch sát khuẩn, bông hoặc gạc sát khuẩn.
Người bệnh
Làm mềm cổ tử cung bằng Misopristol đặt âm đạo trước khi tiến hành thủ thuật 1 giờ. -Người bệnh nằm theo tư thế phụ khoa.
Cắm đường truyền tĩnh mạch bằng dung dich muối hoặc đường đẳng trương có pha 5đơn vị Oxytocin
Nếu sử dụng tiền mê tĩnh mạch: tiêm thuốc tiền mê.
Người thực hiện
Rửa tay theo quy định
Mặc áo, đeo khẩu trang, đi găng tay vô khuẩn
Các bước tiến hành
Trải khăn vải vô khuẩn.
Sát khuẩn vùng âm hộ, âm đạo.
Đặt van âm đạo: sát khuẩn lại âm đạo, sát khuẩn cổ tử cung.
Kẹp cổ tử cung và đo buồng tử cung.
Hút trứng bằng bơm hoặc máy hút.
Đo lại buồng tử cung.
Lau và sát khuẩn lại âm đạo, cổ tử cung bằng 1 kẹp sát khuẩn mới. -Tháo dụng cụ.
Lấy bệnh phẩm hút ra gửi xét nghiệm giải phẫu bệnh.
Trao đổi với người bệnh về kết quả thủ thuật.
Ghi chép hồ sơ.
Chỉ định điều trị thích hợp: kháng sinh, thuốc co tử cung
Theo dõi người bệnh sau hút 3 giờ
Toàn trạng: mạch, nhiệt độ, huyết áp.
Theo dõi co hồi tử cung và ra máu âm đạo.
Tai biến và xử trí
Chảy máu
Nếu đang hút thì hồi sức và hút nhanh, lấy hết trứng để tử cung co lại sẽ giảm chảy máu và dùng thuốc co tử cung Oxytocin, Ecgotamin, Misoprostol.
Thủng tử cung
Mổ cấp cứu
Nếu người bệnh còn nguyện vọng có con
Sau khi mở bụng, cầm tử cung trong tay, người khác tiếp tục hút trứng dưới tay phẫu thuật viên, hút sạch buồng tử cung và khâu lại lỗ thủng.
Nếu người bệnh không muốn có con nữa
Cắt tử cung hoàn toàn, cắt 2 phần phụ nếu người bệnh lớn tuổi.
Sót trứng
Tiếp tục dùng kháng sinh, thuốc co tử cung và hút lại buồng tử cung
