Đại cương
Laser (khuếch đại ánh sáng bằng phát xạ kích thích) được phân loại dựa theo môi trường hoạt chất: rắn, lỏng, khí. Laser được sử dụng trong y học điều trị nhiều bệnh lý của da, các khối u não, gan… Các loại laser hay dùng trong y học: Laser Nd: YAG, laser He-Ne, laser CO2, laser Argon, laser màu…
Da đồi mồi là các đốm hoặc mảng tăng sắc tố trên da, có nhiều nguyên nhân: Di truyền, thay đổi nội tiết, sử dụng thuốc, mỹ phẩm…
Trong điều trị da đồi mồi, laser màu hay laser Nd: YAG Q-Switch, laser Fractional CO2, IPL… thường được sử dụng nhiều nhất.
Chỉ định
Các trường hợp da đồi mồi do các nguyên nhân khác nhau.
Chống chỉ định
Người bệnh bị dị ứng các thuốc gây tê và các tổn thương có kích thước lớn
Chuẩn bị
Người tiến hành:
Bác sỹ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình.
Người bệnh:
Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.
Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do cơ địa, bệnh mãn tính, tuổi.
Điều trị ổn định các bệnh nội khoa như cao huyết áp, đái đường,… trước khi can thiệp phẫu thuật (trừ trường hợp mổ cấp cứu). Truyền máu nếu người bệnh có thiếu máu nhiều.
Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân.
Có thể dùng kháng sinh dự phòng trước mổ.
Phương tiện
Máy laser.
Kem bôi tê.
Kem dưỡng da, chống nắng
Các bước tiến hành
Tư thế
Người bệnh nằm, tư thế tùy thuộc tổn thương.
Sử dụng kính bảo vệ mắt nếu cần thiết.
Vô cảm:
Tê tại chỗ bằng Lidocain, Xylocain tiêm dưới da hoặc bôi bề mặt tổn thương.
Kỹ thuật
Dùng laser Fractional CO2, YAG Q-Switch hoặc laser màu với công suất và chế độ phù hợp, sử dụng bàn đạp hay phím bấm tay để bắn tia lên diện tổn thương cần điều trị.
Bôi kem làm ẩm lên diện tổn thương sau khi kết thúc điều trị.
Theo dõi các tai biến, biến chứng và nguyên tắc xử trí
Theo dõi
Mạch, nhiệt độ, huyết áp, toàn trạng
Tình trạng tại chỗ
Các tổ chức xung quanh
Biến chứng và nguyên tắc xử trí
Dị ứng thuốc tê. Xử trí: Ngừng thủ thuật, dùng thuốc chống dị ứng.
Đau, rát vùng điều trị. Xử trí: Bôi tê, dùng thuốc giảm đau nếu cần.
Tổn thương tổ chức xung quanh. Xử trí: Đắp ẩm, gửi khám chuyên khoa liên quan nếu cần.
