Đại cương
Laser (khuyếch đại ánh sáng bằng phát xạ kích thích) được phân loại dựa theo môi trường hoạt chất: rắn, lỏng, khí; Laser được sử dụng trong y học điều trị nhiều bệnh lý của da, các khối u não, gan. Các loại laser hay dùng trong y học: Laser Nd:
YAG, laser He-Ne, laser CO2, laser Argon, laser màu…
Trong điều trị u da, laser CO2 thường được sử dụng nhiều nhất
Chỉ định
Các bệnh do virut: hạt cơm (hạt cơm sùi, hạt cơm phẳng…), u mềm lây, u nhú, sùi mào gà…
Các bệnh da có dày sừng: chai chân, sẩn cục, chàm mạn tính, viêm da mủ sùi, tổn thương cố thủ của vảy nến…
Các tật của da, nốt ruồi nhỏ, bớt sùi bẩm sinh.
U nang ống tuyến mồ hôi, dày sừng da dầu, đa u tuyến bã, u vàng…
Chống chỉ định
Người bệnh bị dị ứng các thuốc gây tê và các tổn thương da có kích thước lớn
Chuẩn bị
Người tiến hành:
Bác sỹ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình.
Người bệnh:
Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.
Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do cơ địa, bệnh mãn tính, tuổi.
Điều trị ổn định các bệnh nội khoa như cao huyết áp, đái đường,… trước khi can thiệp phẫu thuật (trừ trường hợp mổ cấp cứu). Truyền máu nếu người bệnh có thiếu máu nhiều.
Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân.
Có thể dùng kháng sinh dự phòng trước mổ.
Các bước tiến hành
Tư thế
Người bệnh nằm, tư thế tùy thuộc tổn thương.
Sử dụng kính bảo vệ mắt nếu cần thiết.
Vô cảm:
Tê tại chỗ bằng Lidocain, Xylocain tiêm dưới da hoặc bôi bề mặt tổn thương.
Kỹ thuật
Dùng laser CO2 với công suất và chế độ phù hợp đốt cháy tổn thương theo từng lớp.
Bôi mỡ kháng sinh lên diện đốt sau khi kết thúc.
Theo dõi các tai biến, biến chứng và nguyên tắc xử trí
Theo dõi
Mạch, nhiệt độ, huyết áp, toàn trạng
Tình trạng tại chỗ
Các tổ chức xung quanh
Biến chứng và nguyên tắc xử trí
Dị ứng thuốc tê. Xử trí: Ngừng thủ thuật, dùng thuốc chống dị ứng.
Chảy máu. Xử trí: Cầm máu bằng đốt, băng ép.
Tổn thương tổ chức xung quanh. Xử trí: Đắp ẩm, gửi khám chuyên khoa liên quan nếu cần.
