Đại cương
Phẫu thuật cố định cột sống trong thời gian dài là tiêu chuẩn vàng trong điều trị các bệnh lý thoái hóa cột sống khi điều trị nội khoa thất bại. Tuy nhiên, mất vững sau mổ, khớp giả, hội chứng liền kề… làm hạn chế hiệu quả của phẫu thuật. Thay đĩa đệm nhân tạo cột sống thắt lưng – cùng được đưa ra để khắc phục các nhược điểm trên và bước đầu mang lại nhiều hiệu quả.
Chỉ định
Đau thắt lưng thấp do bệnh lý thoái hóa đĩa không gây mất vững cột sống được điều trị nội khoa ít nhất 6 tháng
Tuổi từ 18 – 60
Chống chỉ định
Hẹp ống sống
Thoái hóa diện khớp
Trượt đốt sống
Vẹo cột sống – Béo phì
Loãng xương
Đang mang thai
Sau cố định cột sống thắt lưng, chấn thương, nhiễm trùng
Chuẩn bị
Người thực hiện
3 bác sỹ phẫu thuật chuyên ngành cột sống có kinh nghiệm
2 dụng cụ viên
Người bệnh
Người bệnh được giải thích kỹ về bệnh và cách thức phẫu thuật
Chuẩn bị vệ sinh trước mổ
Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật thay đĩa đệm nhân tạo cột sống thắt lưng
Bộ dụng cụ trong phẫu thuật chuyên khoa cột sống
Bộ dụng cụ phẫu thuật tiêu hóa
C-arm
Các bước tiến hành
Tư thế
Người bệnh nằm ngửa, chân tư thế sản khoa, độn dưới thắt lưng.
C-arm được đặt dưới chân người bệnh
Vô cảm:
Gây mê nội khí quản
Kỹ thuật
Rạch da đường trắng giữa dưới rốn
Vào mặt trước thân đốt sống qua đường ngoài phúc mạc
Vén bó mạch chậu sang bên
Xác định vị trí trên C-arm
Đặt bộ vén chuyên dụng
Lấy đĩa đệm và phần đĩa đệm thoát vị (lưu ý không lấy sụn đĩa)
Thử đĩa đệm nhân tạo các kích thước, kiểm tra trên C-arm 2 bình diện
Lắp đĩa đệm nhân tạo
01 dẫn lưu rút sau 48h
Khâu da
Theo dõi và xử trí tai biến
Theo dõi
Các dấu hiệu sinh tồn
Tình trạng bụng sau mổ
Dẫn lưu
Dấu hiệu về thần kinh
Xử trí tai biến
Tổn thương mạch trong mổ: phối hợp bác sỹ chuyên ngành mạch máu
Rò dich não tủy, rò nước tiểu…
Xuất tinh ngược
Lỏng dụng cụ
