Đại cương
Phẫu thuật cắt buồng trứng hai bên trong ung thư vú là một trong những phương pháp điều trị nội tiết ung thư vú
Chỉ định
Người bệnh ung thư vú còn kinh nguyệt
Có kết quả mô bệnh học với thụ thể nội tiết ER và/hoặc PR dương tính
Người bệnh không mắc các bệnh nội khoa nặng khác không cho phép gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống
Chống chỉ định
Người bệnh đã mãn kinh nguyệt
Người bệnh ung thư đã có di căn xa tới não, phổi, gan, xương
Người bệnh mắc các bệnh nội khoa nặng: tim mạch
Chuẩn bị
Phương tiện
Bộ phẫu thuật phụ khoa ổ bụng
Máy hút, dao điện, kim chỉ tốt
Các loại dịch truyền thay máu và các thuốc hồi sức.
Thuốc tiền mê, gây mê, ống nội khí quản.
Kíp phẫu thuật
Bác sỹ chuyên khoa gây mê – hồi sức;
Bác sỹ phẫu thuật chuyên khoa ung thư hoặc chuyên khoa sản phụ khoa.
Người bệnh
Hồ sơ bệnh án đầy đủ có khai thác các bệnh nội khoa, ngoại khoa đã phẫu thuật từ trước đặc biệt là tại ổ bụng, đầy đủ các xét nghiệm cần thiết và chỉ định mổ rõ ràng.
Giải thích cho người bệnh và người nhà của người bệnh lý do phải phẫu thuật. Động viên, an ủi người bệnh.
Kháng sinh dự phòng
Thuốc ngủ buổi tối trước ngày phẫu thuật
Thụt tháo trước khi phẫu thuật
Các bước tiến hành
Chuẩn bị phẫu thuật
Vô cảm: nội khí quản hoặc tê tủy sống tùy thuộc vào tình trạng người bệnh mà có chỉ định chuyên môn của gây mê.
Tư thế: người bệnh nằm ngửa, bàn phẫu thuật hơi thấp về phía đầu
Vị trí phẫu thuật viên: bên trái người bệnh, trợ thủ viên đứng đối diện, tốt nhất là có hai trợ thủ viên.
Kỹ thuật
Sát khuẩn da vùng phẫu thuật
Trải toan mổ vô khuẩn
Kíp phẫu thuật: rửa tay, mặc áo, đi găng vô khuẩn
Rạch đường giữa dưới rốn hoặc đường ngang ngay trên mu -Kiểm tra ổ bụng:
Có dịch: màu sắc, số lượng
Kiểm tra gan, thận
Kiểm tra tiểu khung: tử cung, hai vòi trứng và hai buồng trứng
Chèn gạc to xung quanh đẩy ruột lên cao
Phẫu tích bộc lộ bó mạch buồng trứng
Kẹp cắt thắt bó mạch buồng trứng hai bên
Kẹp cắt thắt buồng trứng và vòi trứng khỏi tử cung
Buộc cầm máu mỏm cắt
Khâu vùi mỏm cắt
Kiểm tra cầm máu kỹ
Lau sạch ổ bụng
Đóng thành bụng theo từng lớp
Theo dõi và xử trí tai biến
Toàn trạng: mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ.
Vết mổ
Tình trạng trung, đại tiện. Chảy máu sau mổ qua ống thông dẫn lưu.
