Đại cương
Polyp cổ tử cung là khối u lành tính phát triển từ mô đệm cổ tử cung và được che phủ bởi biểu mô, xuất phát từ ống cổ tử cung, có chân hoặc không có chân, kích thước có thể thay đổi từ vài mm đến vài cm, thường gặp ở phụ nữ sinh đẻ nhiều lần. Người bệnh có polyp cổ tử cung thường không có triệu chứng nhưng cũng có thể ra khí hư nhiều, rong huyết, ra máu sau giao hợp. Thường lành tính, nhưng khoảng 1% các ca có chuyển dạng ác tính.
Chỉ định
Polyp cổ tử cung to.
Polyp cổ tử cung có triệu chứng: ra khí hư nhiều, rong huyết, ra máu sau giao hợp.
Chống chỉ định
Đang viêm âm đạo: trì hoãn đến khi điều trị khỏi viêm âm đạo.
Chuẩn bị
Xét nghiệm tế bào cổ tử cung /mô bệnh học để loại trừ các tổn thương tiền ung thư/ung thư.
Các bước tiến hành
Bước 1.
Sát khuẩn âm đạo, bộc lộ cổ tử cung, xác định chân polyp: có cuống, không có cuống, xuất phát từ cổ ngoài hay ống cổ tử cung.
Bước 2.
Dùng kẹp hình tim kẹp polyp và xoắn quanh cuống cho đến khi cuống đứt. Nếu polyp to không có cuống cần dùng dao điện cắt bỏ ở chân.
Bước 3.
Bôi chất dính Monsel và ép vào vị trí cuống/diện cắt để cầm máu.
Có thể nhét gạc âm đạo cầm máu.
Bước 4.
Sát khuẩn lại âm đạo. Gửi bệnh phẩm xét nghiệm mô bệnh học.
Theo dõi
Rút gạc âm đạo sau 6 – 12 giờ tuỳ trường hợp.
Xử trí tai biến
Chảy máu chân polyp: bôi chất dính Monsel, đốt điểm chảy máu, khâu cầm máu.
Khâu hai động mạch cổ tử cung âm đạo: hai mũi ở vị trí 9 và 3 giờ nếu chảy máu nhiều, nếu không cầm cần phải mổ cắt tử cung
