Đại cương
Phẫu thuật chỉnh sửa biến dạng mi mắt là phẫu thuật tạo hình phục hồi giải phẫu mi mắt sau chấn thương hay sau một số phẫu thuật mi mắt.
Chỉ định
Biến dạng bất thường ở mi.
Chống chỉ định
Nhiễm khuẩn tại chỗ.
Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.
Chuẩn bị
Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa Mắt.
Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình mi mắt.
Người bệnh
Giải thích cho người bệnh.
Vệ sinh toàn thân và tại chỗ.
Chụp ảnh tổn thương trước phẫu thuật (nếu có thể).
Hồ sơ bệnh án
Theo quy định của Bộ Y tế.
Các bước tiến hành
Kiểm tra hồ sơ
Kiểm tra người bệnh
Thực hiện kỹ thuật
Vô cảm
Gây tê tại chỗ.
Tiến hành phẫu thuật
Sửa biến dạng mi hình chữ V.
Đánh dấu đường rạch.
Cắt bỏ sẹo xơ ở bờ mi theo hình chêm, đáy về phía bờ mi. Kéo áp hai mép vết phẫu thuật để kiểm tra.
Nếu vết phẫu thuật không căng: đặt mũi chỉ chữ U vicryl 6-0 qua đường xám hai mép vết thương, thắt chỉ về phía đỉnh (chú ý: đường xám thẳng hàng), khâu hai mép theo các bình diện giải phẫu (kết mạc, sụn mi, cơ vòng chỉ vicryl 6/0, khâu da mi bằng chỉ nilon 6-0).
Nếu vết phẫu thuật căng (nguy cơ quặm, hở mi, biến dạng mi tái phát): cắt dây chằng mi ngoài, ghép tổ chức (xem bài tạo hình khuyết mi).
Sửa biến dạng mi góc trong.
Đánh dấu đường rạch.
Cắt bỏ sẹo xơ.
Khâu phục hồi lệ quản nếu lệ quản đứt chưa được xử trí.
Tìm nhánh dây chằng mi dưới, khâu cố định vào màng xương bằng chỉ prolen 6-0.
Đóng vết phẫu thuật theo các bình diện giải phẫu bằng chỉ vicryl 6-0, khâu da mi chỉ nilon 6-0.
Theo dõi
Chườm lạnh sau phẫu thuật, kháng sinh, chống viêm tại chỗ và toàn thân. Tra nước mắt nhân tạo.
Khám lại sau phẫu thuật 1 ngày, 1 tuần, 1 tháng.
Cắt chỉ sau 2 tuần.
Tai biến và xử trí
Nhiễm trùng sau phẫu thuật: vệ sinh mắt sau phẫu thuật, kháng sinh, chống viêm tại chỗ và toàn thân.
Sẹo xấu: chỉnh sửa bằng laser CO2 hoặc phẫu thuật.
