Đại cương
Là phẫu thuật kéo dài xương hàm dưới trong trường hợp thiểu sản xương hàm dưới hoặc cắt gọt xương hàm dưới trong trường hợp phì đại góc hàm
Chỉ định
Thiểu sản hay phì đại xương hàm dưới ảnh hưởng đến chức năng ăn nhai và thẩm mỹ hay phì đại xương hàm dưới.
Chống chỉ định
Toàn trạng không phù hợp với phẫu thuật
Chuẩn bị
Người thực hiện
Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 02 phụ phẫu thuật.
Kíp Gây mê: 01 bác sỹ gây mê; 01 phụ mê.
Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý
Người bệnh
Bệnh án ngoại khoa.
Làm đủ bộ xét nghiệm thường quy. Chụp Xquang sọ mặt. Chụp cắt lớp vi tính dựng hình
Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.
Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình – hàm mặt
Bộ nẹp vít hàm mặt.
Thời gian phẫu thuật: 2h-3h
Các bước tiến hành
Tư thế:
Nằm ngửa
Vô cảm:
Gây mê nội khí quản, gây tê tại chỗ bằng Lidocain pha với Adrenalin nồng độ 1/100000.
Các bước tiến hành:
Dùng dụng cụ kéo vén bộc lộ góc hàm 2 bên qua ổ miệng
Tuỳ theo từng mức độ và tổn thương 1 bên hay 2 bên
Qua đường niêm mạc góc hàm vào cắt đẩy xương hàm dưới chỉnh sửa thiểu sản góc hàm hoặc cắt 1 phần góc hàm điều trị phì đại góc hàm
Đặt nẹp vis trong trường hợp cắt đôi xương hàm hoặc hệ thống kéo giãn xương hàm.
Đặt dẫn lưu, đóng vết mổ
Theo dõi các tai biến, biến chứng và nguyên tắc xử trí
Theo dõi dấu hiệu sinh tồn sau mổ 24h
Chườm lạnh
Ăn mềm, nguội và vệ sinh răng miệng
Chảy máu (hiếm gặp): băng ép chặt, nếu không đỡ cắt chỉ cầm máu bằng dao điện.
Nhiễm trùng: thay băng và dùng kháng sinh.
