Đại cương
Phẫu thuật tạo hình điều trị lệch miệng do liệt thần kinh VII
Chỉ định
Biến dạng, lệch miệng một bên do liệt thần kinh VII thời gian dài.
Chống chỉ định
Bệnh toàn thân nặng cao huyết áp đái đường, đa chấn thương
Mắc các vấn đề về tâm lý
Nhiễm trùng nặng da tại chỗ vùng miệng
Chuẩn bị
Người thực hiện
Kíp bác sĩ phẫu thuật: 1 Phẫu thuật viên phẫu thuật tạo hình, 2 bác sĩ phụ phẫu thuật
Kíp gây mê: 1 bác sĩ gây mê, 1 phụ mê
Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 1 điều dưỡng dụng cụ, 1 điều dưỡng chạy ngoài, 1 hộ lý
Người bệnh
Làm các xét nghiệm máu.
Giải thích kĩ cho người bệnh và người nhà người bệnh về những nguy cơ rủi ro có thể xảy ra trước, trong và sau quá trình điều trị.
Kí hồ sơ bệnh án
Phương tiện
Thuốc tê, mê, chỉ, băng gạc
Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình, hàm mặt, dụng cụ vi phẫu
Kính lúp
Dao 15, 11
Xanh Methylen
Thời gian phẫu thuật: 2- 4 giờ
Các bước tiến hành
Tư thế:
Nằm ngửa
Vô cảm:
Gây mê NKQ
Kỹ thuật:
Phẫu thuật treo môi tĩnh bằng cân cơ tự thân hay vật liệu trơ hoặc phẫu thuật treo môi động bằng chuyển vạt cơ lân cận (cơ cắn, cơ thái dương) và ghép cơ tự do.
Rạch da vị trí cạnh mép và trước tai
Bóc tách trên cân
Lấy cơ hoặc vật liệu thay thế treo góc miệng –Nếu sử dụng vạt vi phẫu:
Chuẩn bị cuống mạch, thần kinh nhận. Bộc lộ bó mạch mặt hoặc các nhánh của cảnh ngoài
Bóc vạt tự do có cuống mạch nuôi
Chuyển vạt tạo hình môi có nối mạch thần kinh vi phẫu
Khâu cố định vạt
Heparin
Khâu nối động mạch vi phẫu
Khâu nối tĩnh mạch vi phẫu
Khâu nối thần kinh vi phẫu nếu có
Kiểm tra thông mạch
Khâu đóng 2 lớp
Biến chứng, di chứng
Biến chứng gây mê hồi sức
Chảy máu
Vạt cơ hoại tử toàn bộ hoặc 1 phần
Nhiễm trùng vết mổ
Sẹo xấu, co kéo, biến dạng
Biến dạng thứ phát
