PHẪU THUẬT ĐẶT LẠI KHỚP, GĂM KIM TRONG GẴY TRẬT CỔ XƯƠNG CÁNH TAY (CHƯA BAO GỒM KIM CỐ ĐỊNH)
Đại cương
Khớp vai là khớp dễ trật nhất trong cơ thể thường gặp ở người trẻ
Gãy cổ xương cánh tay chiếm khoảng 80% là điều trị bảo tồn, nếu kèm theo trật khớp vai thì chủ yếu điều trị phẫu thuật
Nguyên nhân và cơ chế thường thấy nhất do ngã chống tay hoặc chống khuỷu trong tư thế tay dạng, đưa ra sau và xoay ngoài
Chống chỉ định
Người già, có bệnh mạn tính kèm theo
Điều trị bảo tồn cho kết quả tốt
Chuẩn bị
Người thực hiện:
Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, người phụ
2 PTV phụ mổ.
Người bệnh:
Được giải thích về tình trạng bệnh tật, lợi ích, rủ ro và các biến chứng có thể xẩy ra
Hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và xét nghiệm
Phương tiện:
Bộ dụng cụ kết hợp xương chi trên thông thường
Dự kiến thời gian phẫu thuật: 40phút
Các bước tiến hành
Tư thế:
Người bệnh nằm ngửa, tay dạng và đặt trên bàn con
Kê gối dưới vai bên phẫu thuật
Vô cảm:
Gây tê đám rối cánh tay
Gây mê nội khí quản
Kỹ thuật:
Bước 1: Sát trùng toàn bộ chi bằng Bêtadin hoặc cồn 70°
Bước 2: Rạch da theo đường delta ngực kéo xuống dưới theo bờ ngoài cơ nhị đầu Bước 3: Phẫu tích vào ổ gãy và khớp vai
Bước 4: Đặt lại xương găm kim cố định
Bước 5: Đặt lại khớp vai
Bước 6: Khâu phục hồi bao khớp và phần mềm theo giải phẫu
Theo dõi và xử trí tai biến
Theo dõi
Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, dẫn lưu, vận động cảm giác chi thể…để phát hiện các biến chứng sau mổ
Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ
Tai biến và xử trí
Chảy máu: Băng ép cầm máu nếu không được thì mổ lại cầm máu
Nhiễm trùng: Thay kháng sinh, điều trị theo kháng sinh đồ, bù nước và điện giải cho người bệnh
Trật khớp: Mổ đặt lại khớp
Khớp giả: Mổ ghép xương ổ gãy
Hoại tử chỏm: Thay khớp
