PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ BỆNH XUẤT TINH SỚM
Đại cương
Xuất tinh sớm có tỉ lệ khoảng 20 – 30% ở nam giới.
Phẫu thuật xuất tinh sớm là một phẫu thuật chức năng thường áp dụng ở Người bệnh xuất tinh sớm nguyên phát. Nguyên tắc của phẫu thuật là cắt dây thần kinh lưng dương vật.
Chỉ định
Các trường hợp xuất tinh sớm điều trị nội khoa không kết quả.
Chống chỉ định
Các trường hợp xuất tinh sớm kèm theo rối loạn cương dương.
Các trường hợp xuất tinh sớm thứ phát.
Người bệnh có chống chỉ định phẫu thuật: rối loạn đông máu…
Chuẩn bị
Người thực hiện: Phẫu thuật viên (PTV) chuyên nghành Nam học (1 PTV chính + 2 PTV phụ mổ + 1 người đưa dụng cụ).
Người bệnh: được chuẩn bị như một người bệnh mổ theo kế hoạch. Cạo lông sạch sẽ hoàn toàn bộ phận sinh dục ngoài.
Phương tiện: bộ dụng cụ phẫu thuật thông thường + bộ dụng cụ phẫu thuật mạch máu + bộ dụng cụ vi phẫu + kính vi phẫu – phóng đại.
Các loại chỉ mạch máu chuyên dụng như: Prolene 4/0, 5/0, 6/0…
Các bước tiến hành
Tư thế
Người bệnh nằm ngửa. PTV chính đứng phía bên phải của người bệnh cùng với người đưa dụng cụ. Hai PTV phụ đứng phía đối diện.
Vô cảm
Có thể gây tê tủy sống.
Kỹ thuật
Bước 1: Rạch da dương vật qua dưới rãnh quy đầu 1 – 1.5cm, qua các lớp mạc nông và mạc sâu dương vật bộc lộ hoàn toàn 2 vật hang.
Bước 2: Khi đến vật hang phẫu tích ở phần lưng dương vật chú ý tránh làm thương tổn bó mạch lưng dương vật.
Bước 3: Phẫu tích sát đến vật hang và 2 bên bó mạch lưng dương vật.
Bước 4: Dưới kính vi phẫu/ phóng đại, tìm thần kinh lưng dương vật để tiến hành cắt thần kinh lưng dương vật và các nhánh bên.
Bước 5: Cầm máu kỹ và đóng lại mạc nông, mạc sâu dương vật bằng chỉ Vicryl.
Bước 6: Cắt da, niêm mạc bao quy đầu (nếu thấy cần thiết) và khâu lại bằng chỉ Safil tiêu nhanh 4.0 mũi rời.
Bước 7: Đặt xông tiểu. Kết thúc phẫu thuật.
Theo dõi và xử trí tai biến
Theo dõi
Rút xông tiểu sau 24h.
Tai biến và xử trí
Chảy máu sau mổ: nếu chảy máu nhiều cần mở lại để cầm máu.
Tổn thương niệu đạo: Nếu trường hợp tổn thương nhẹ thì có thể đặt xông tiểu và theo dõi. Trường hợp tổn thương nặng có thể mổ khâu nối hoặc tạo hình lại niệu đạo.
Phù nề bao quy đầu: trích rạch dẫn lưu dịch chèn ép.
Tổn thương bó mạch lưng dương vật.
