Đại cương
Là phẫu thuật ghép xương tự thân tạo hình vùng khuyết xương ngay sau cắt đoạn xương hàm trên
Chỉ định
Sau cắt u xương hàm trên gây khuyết xương
Chống chỉ định
Không có chống chỉ định tuyệt đối
Chuẩn bị
Người thực hiện
Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 02 phụ phẫu thuật
Kíp gây mê: 01 bác sỹ gây mê, 01 điều dưỡng phụ mê.
Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ, 01 điều dưỡng chạy ngoài, 01 hộ lý
Người bệnh
Bệnh án ngoại khoa
Làm đầy đủ các xét nghiệm thường quy, chụp Xquang sọ mặt và cắt lớp dựng hình hàm mặt
Giải thích người bệnh và người nhà người bệnh trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.
Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình – hàm mặt.
Thời gian phẫu thuật: 1,5h – 02h.
Các bước tiến hành
Tư thế:
Nằm ngửa, bộc lộ nơi lấy xương bản ngoài xương sọ hoặc xương mào chậu
Vô cảm:
Gây mê nội khí quản
Kỹ thuật:
Tuỳ theo vị trí lấy xương ghép là bản ngoài xương sọ hay xương mào chậu.
Rạch da, bộc lộ vùng lấy xương ghép
Dùng đục lấy xương theo kích thước cần dùng
Bộc lộ nơi ghép xương hàm trên
Đặt xương ghép vào vị trí đã cắt bỏ của xương hàm trên
Cố định xương ghép bằng nẹp vít
Đặt dẫn lưu nơi lấy xương
Băng ép
Theo dõi các tai biến, biến chứng và nguyên tắc xử trí
Theo dõi dấu hiệu sinh tồn trong vòng 24h đầu
Chườm lạnh và kháng sinh sau mổ.
Rút dẫn lưu nơi lấy xương sau 48h.
Chảy máu:
Hiếm gặp, hoặc dẫn lưu ra trên 100ml/2h đầu.
Xử trí: băng ép hoặc cầm máu lại trên phòng mổ, bù đủ khối lượng tuần hoàn.
Nhiễm trùng:
Chảy dịch vết mổ, người bệnh có biểu hiện nhiễm trùng.
Xử trí: thay băng, điều trị theo kháng sinh đồ.
