Đại cương
Sử dụng kim chỉ siêu nhỏ để khâu nối vết thương thần kinh dưới kính vi phẫu hoặc kính lúp.
Chỉ định
Vết thương đứt thần kinh
Chống chỉ định
Vết thương bẩn nhiễm trùng
Chuẩn bị
Người thực hiện
Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 02 phụ phẫu thuật
Kíp gây mê: 01 bác sỹ gây mê, 01 điều dưỡng phụ mê.
Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ, 01 điều dưỡng chạy ngoài, 01 hộ lý
Người bệnh
Bệnh án ngoại khoa
Làm đầy đủ các xét nghiệm thường quy
Giải thích người bệnh và người nhà người bệnh trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.
Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình, dụng cụ vi phẫu thuật
Kính lúp hoặc kính hiển vi phẫu thuật.
Thời gian phẫu thuật: 01 – 02h.
Các bước tiến hành
Tư thế:
Tuỳ thuộc vào vị trí tổn thương
Vô cảm:
Gây mê nội khí quản
Thực hiện kỹ thuật
Bộc lộ 2 đầu thần kinh.
Dùng chỉ liền kim nylon 9.0 hoặc 10.0 khâu nối thần kinh bằng các mũi khâu rời dưới kính vi phẫu thuật hoặc kính lúp.
Có thể khâu thêm các mũi chống căng bằng prolene 6.0
Khâu da hai lớp
Băng ép nhẹ.
Nẹp cố định với các tổn thương ở vị trí vận động.
Theo dõi các tai biến biến chứng và nguyên tắc xử trí
Theo dõi dấu hiệu sinh tồn trong 24 h đầu.
Chảy máu:
Hiếm gặp, hoặc dẫn lưu ra trên 100ml/2h đầu. Xử trí: băng ép hoặc cầm máu lại trên phòng mổ, bù đủ khối lượng tuần hoàn.
Nhiễm trùng:
Chảy dịch vết mổ, người bệnh có biểu hiện nhiễm trùng. Xử trí: thay băng, điều trị theo kháng sinh đồ.
Để nẹp bột ở vị trí cơ năng giảm căng thần kinh trong 3 tuần.
