Đại cương
Vết thương thấu má là vết thương vùng hàm mặt xuyên qua các tổ chức thông khoang miệng
Chỉ định
Vết thương qua toàn bộ má vào trong khoang miệng
Chống chỉ định
VT phức hợp có kèm theo tổn thương mạch máu chính, thần kinh, ống tuyến, các vết thương mất da phần mềm không thể đóng trực tiếp phải xử dụng phương pháp tạo hình thì sau.
Chuẩn bị
Người thực hiện
Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 02 phụ phẫu thuật.
Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ, 01 điều dưỡng chạy ngoài, 01 hộ lý.
Người bệnh
Bệnh án ngoại khoa
Làm đầy đủ các xét nghiệm thường quy
Giải thích người bệnh và người nhà người bệnh trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.
Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình
Thời gian phẫu thuật:
30 phút đến 01h.
Các bước tiến hành
Tư thế:
Nằm ngửa, đầu nghiêng về bên đối diện với tổn thương.
Vô cảm:
Gây tê tại chỗ bằng Lidocain pha với Adrenalin nồng độ 1/100000.
Các bước tiến hành
Sát trùng, rửa vết thương với nhiều nước muối sinh lý và betadin.
Cắt lọc vết thương: Cắt lọc mép và tổ chức dập nát.
Đánh giá có tổn thương ống tuyến nước bọt và và thần kinh không? Qua đó xử lý theo từng tình trạng tổn thương.
Khâu cơ và tổ chức dưới da bằng chỉ tự tiêu vicril 3.0/4.0.
Dùng chỉ liền kim nylon 5.0 hoặc 6.0 khâu vết thương bằng các mũi khâu rời ở phần da phía ngoài.
Khâu bằng chỉ tự tiêu nhanh ở phần niêm mạc phía trong miệng.
Theo dõi các tai biến, biến chứng và nguyên tắc xử trí
Theo dõi dấu hiệu sinh tồn trong vòng 24h đầu
Chảy máu:
Hiếm gặp, hoặc dẫn lưu ra trên 100ml/2h đầu.
Xử trí: băng ép hoặc cầm máu lại trên phòng mổ, bù đủ khối lượng tuần hoàn.
Nhiễm trùng:
Chảy dịch vết mổ, người bệnh có biểu hiện nhiễm trùng.
Xử trí: thay băng, điều trị theo kháng sinh đồ.
