PHẪU THUẬT KHX GÃY XƯƠNG GÓT
Đại cương
Chiếm 60% gãy xương ở tụ cốt bàn chân, di chứng tàn phế có tỉ lệ cao.
Thường nguyên nhân do ngã cao, cần thiết phải loại trừ những thương tổn cột sống.
Chỉ định
Gãy nội khớp di lệch
Gãy ngoại khớp: gãy lồi củ trước, gãy bong điểm bám Achille, gãy ngang sau gót kiểu mỏ vịt.
Chống chỉ định
Phần mềm cẳng chân chưa ổn định do gãy hở, rối loạn dinh dưỡng.
Chuẩn bị
Người thực hiện
Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình có kinh nghiệm
Người bệnh
Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ, bệnh án đầy đủ thut tục hành chính.
Phương tiện
Bộ dũng cụ phẫu thuật CTCH thông thường.
Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút
Các bước tiến hành
Tư thế:
Người bệnh nằm ngửa
Vô cảm:
Tê tủy sống hoặc mê khí quản
Kỹ thuật ( khx gót sử dụng nẹp vis, vis xốp tự do)
Garo gốc chi bằng garo hơi hoặc garo chun.
Sát trùng betadine vùng chi phẫu thuật.
Rạch da mặt ngoài theo một đường cong phía sau mắt cá ngoài từ trên cổ chân đến bàn chân giữa.
Sắp xếp các mảnh gãy, kiểm tra diện sên gót.
Có thể sử dụng nẹp vis dùng cho xương gót hoặc sử dụng các vis xốp tự do cố định các mảnh gãy.
Làm sạch, dẫn lưu áp lực âm.
Bó bột cẳng bàn chân tư thế cơ năng.
Đóng da.
Tháo garo.
Theo dõi và xử trí tai biến
Theo dõi:
3 ngày đầu sau mổ: Dấu hiệu sinh tồn, vận động cảm giác chi thể, tình trạng vết thương
Những ngày sau: Tình trạng nhiễm trùng, rỗi loạn dinh dưỡng
Xử trí tai biến:
Chảy máu vết mổ: Băng ép hoặc khâu tăng cường.
Nhiễm trùng: Phân biệt NT nông hay sâu để xử trí.
Rối loạn dinh dưỡng: Gác cao chân, chườm lạnh, thuốc chống phù nề.
