PHẪU THUẬT KHX GÃY XƯƠNG SÊN VÀ TRẬT KHỚP
Đại cương
Gãy, trật xương sên hay gặp thứ 2 những tổn thương xương ở cổ chân.
Tỉ lệ hoại tử vô khuẩn xương sên sau chấn thương gãy xương rất cao.
Chỉ định
Gãy thân xương sên di lệch nhiều. –
Gãy trật xương sên.
Gãy cổ xương sên di lệch.
Chống chỉ định
Khi tình trạng phần mềm cổ bàn chân không ổn định.
Chuẩn bị
Người thực hiện:
Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.
Người bệnh:
Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính.
Phương tiện:
Bộ dụng cụ phẫu thuật thông thường.
Các bước tiến hành
Tư thế:
Người bệnh nằm ngửa, chân duỗi.
Vô cảm:
Tê tủy sống hoặc mê khí quản.
Kỹ thuật:
Garo gốc chi bằng garo hơi hoặc garo chun.
Rạch da ( tùy thuộc vào trị trí tổn thương có thể đi đường trước, bên trong, sau, hoặc phối hợp 2 đường) – Đặt lại diện gãy.
Cố định bằng vis xốp hoặc kirschner wires.
Có thể kiểm tra bằng máy C-arm nếu có.
Rửa sạch.
Đóng da.
Tháo garô.
Theo dõi và xử trí tai biến
Theo dõi:
3 ngày đầu sau mổ: Theo dõi dấu hiệu sinh tồn, tình trạng băng vết thương, vận động, cảm giác bàn ngón chân.
Những ngày tiếp theo: Tình trạng nhiễm trùng, rối loạn dinh dưỡng.
Theo dõi xa: Nguy cơ hoại tử xương sên vô khuẩn.
Xử trí tai biến:
Chảy máu vết mổ: Băng ép hoặc khâu tăng cường.
Nhiễm trùng: Phân biệt NT nông hay sâu để xử trí.
Rối loạn dinh dưỡng: Gác cao chân, chườm lạnh, thuốc chống phù nề.
Hoại tử xương sên: Gây đau nhiều, lấy bỏ, đóng cứng khớp.
