Đại cương
Phẫu thuật lấy bỏ u nang vùng hố lưỡi thanh thiệt là phẫu thuật lấy bỏ khối u nang qua soi treo thanh quản trực tiếp.
Chỉ định
Khối u nang nằm ở vùng hố lưỡi thanh thiệt.
Chống chỉ định
Không có chống chỉ định đặc biệt.
Chống chỉ định chung như các phẫu thuật gây mê khác.
Chuẩn bị
Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng từ chuyên khoa I trở lên có kinh nghiệm.
Phương tiện
Bàn mổ có bộ phận thay đổi tư thế đầu (nếu có).
Bộ dụng cụ soi thanh quản treo.
Bộ dụng cụ vi phẫu thuật thanh quản.
Đông điện.
Máy hút và ống hút nhỏ dài.
Người bệnh
Được khám để xác định vị trí kích thước khối u nang.
Được giải thích về phẫu thuật.
Điều trị phối hợp ngăn ngừa phản xạ trào ngược dịch dạ dày (nếu có), để tránh dịch dạ dày gây nhiễm khuẩn vết mổ làm cho vết mổ lâu lành.
Hồ sơ bệnh án
Các xét nghiệm tiền phẫu thuật.
Chụp phim cổ nghiêng, cổ thẳng. CTscan vùng cổ có thuốc
Siêu âm tuyến giáp, chụp xạ hình tuyến giáp nếu nghi ngờ tuyến giáp lạc chỗ.
Các bước tiến hành
Vô cảm
Gây mê nội khí quản, trường hợp khối u nhỏ, đáy lưỡi không quá dày có thể gây tê tại chỗ. Nếu u to, có khó thở, cần chọc hút giảm thể tích trước khi gây mê.
Tư thế người bệnh
Người bệnh được đặt theo tư thế nằm, đầu ngửa, có kê gối dưới vai.
Kỹ thuật
Dùng bộ soi thanh quản treo bộc lộ rõ hố lưỡi thanh thiệt.
Dùng dụng cụ vi phẫu lấy bỏ khối u.
Kiểm tra và cầm máu kỹ bằng đông điện đơn cực hoặc lưỡng cực.
Theo dõi và chăm sóc
Cho kháng sinh 5 ngày.
Chú ý điều trị hiện tượng trào ngược dạ dày nếu có.
Tai biến và xử trí
Nhiễm khuẩn vết cắt.
Chảy máu: nếu chỉ chảy máu các mạch nhỏ, cho các thuốc cầm máu, ngậm đá lạnh, nếu chảy nhiều phải mổ lại cầm máu.
