Đại cương
Là phẫu thuật đặt túi độn vào làm tăng thể tích cho vú.
Chỉ định
Vú nhỏ bẩm sinh hoặc cho con bú, vú mất cân đối sau mổ hoặc bẩm sinh.
Chống chỉ định
Bệnh toàn thân, tại chỗ không cho phép
Chuẩn bị
Người thực hiện
Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 02 phụ phẫu thuật.
Kíp Gây mê: 01 BÁC SỸ gây mê; 01 phụ mê.
Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý
Người bệnh
Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.
Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do cơ địa, bệnh mãn tính, tuổi.
Điều trị ổn định các bệnh nội khoa như cao huyết áp, đái đường,…trước khi can thiệp phẫu thuật (trừ trường hợp mổ cấp cứu). Truyền máu nếu người bệnh có thiếu máu nhiều.
Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân.
Có thể dùng kháng sinh dự phòng trước mổ.
Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình -Bộ dụng cụ bóc tách khoang đặt túi.
Túi độn ngực silicon theo thể tích được tính toán.
Dụng cụ nội soi
Chỉ: 04 sợi chỉ tự tiêu 3/0, 5/0; 02 sợi chỉ nilon 6/0.
Thời gian phẫu thuật:
Từ 3-5 giờ
Các bước tiến hành
Tư thế:
Nằm ngửa
Vô cảm:
Mê NKQ
Kỹ thuật:
Thiết kế khoang đặt túi trên ngực người bệnh.
Thiết kế đường rạch da theo đường quầng vú, đường nách, rãnh dưới vú, đường rốn…
Rạch da theo đường đã thiết kế.
Tạo đường hầm đi vào khoang.
Bóc tách nhẹ nhàng tạo khoang dưới tuyến hoặc dưới cơ (có sử dụng nội soi hoặc không).
Kiểm tra cầm máu
Đặt túi vào khoang.
Kiểm tra xem túi đặt 2 bên có cân đối nhau không.
Đặt dẫn lưu 2 bên.
Khâu đóng vết mổ.
Băng chun cố định.
Theo dõi các tai biến, biến chứng và nguyên tắc xử trí
Máu tụ.
Xử trí: băng chun sau mổ, chọc hút dịch nếu có.
Nhiễm trùng.
Xử trí: thay băng, điều trị kháng sinh, tháo túi nếu cần.
Lệch túi.
Xử trí: băng ép điều chỉnh, đặt lại nếu cần.
Bao xơ.
Xử trí: bóc bao xơ, đặt lại túi.
Sẹo xấu.
Xử trí: chăm sóc sẹo, tạo hình khi sẹo ổn định.
