Đại cương
Phẫu thuật này đã được Blundell (Anh) đề xuất từ năm 1827. Năm 1880, Lundgren (Mỹ) thực hiện ca triệt sản đầu tiên sau khi phẫu thuật mổ lấy thai lần 2.
Triệt sản nữ (thắt vòi tử cung ) là biện pháp tránh thai hiệu quả nhất, an toàn, kinh tế, đơn giản
Nguyên tắc chung
Làm tắc thắt vòi tử cung bằng cách thắt và cắt thắt vòi tử cung
Đảm bảo tuần hoàn nuôi dưỡng cho thắt vòi tử cung và buồng trứng
Chỉ định
Do nguyên nhân y tế đơn thuần: bệnh lý mẹ
Do nguyên nhân y tế – xã hội: đẻ nhiều lần, đời sống kinh tế khó khăn, nguyện vọng người mẹ không muốn đẻ thêm nữa.
Do nguyên nhân xã hội hoàn toàn: không muốn có con nữa, phụ thuộc vào nguyện vọng của người phụ nữ hoặc cặp vợ chồng
Do yêu cầu của vận động kế hoạch hóa gia đình nhằm giảm dân số
Chuẩn bị
Người thực hiện
Bác sỹ chuyên khoa Phụ sản có kinh nghiệm, được đào tạo
Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi.
Người bệnh
Khám toàn thân và khám chuyên khoa để đánh giá bệnh lý phối hợp – Tư vấn cho người bệnh về lý do phẫu thuật, các nguy cơ của phẫu thuật.
Người bệnh ký cam đoan phẫu thuật.
Thụt tháo.
Vệ sinh vùng bụng và âm hộ, thông đái, sát khuẩn thành bụng vùng mổ.
Hồ sơ bệnh án
Hồ sơ phẫu thuật theo quy định, có duyệt mổ của lãnh đạo khoa, bệnh viện và phân công phẫu thuật viên.
Các bước thực hiện kỹ thuật
Thì 1: bơm co2
Điểm chọc kim bơm CO2 thường ở ngay mép dưới rốn cũng là nơi chọc trocart đèn soi (đây là điểm chọc phổ biến nhất). Trong ca có sẹo mổ cũ đường trắng giữa dưới rốn thì có thể chọc kim ở vị trí hạ sườn trái hoặc nội soi mở.
Bơm CO2 đến áp lực mong muốn (khoảng 15mmHg)
Có thể chọc trocart đèn soi trực tiếp ở ngay mép rốn sau đó bơm CO2
Thì 2: chọc trocart
Chọc trocart đèn soi (trocart 10 hoặc 5) ở ngay mép rốn và trocart phẫu thuật ở trên vệ
Thì 3: bộc lộ đánh giá toàn bộ tiểu khung, quan sát tử cung, vòi tử cung
Thì 4. triệt sản
Đốt vòi tử cung bằng dao 2 cực, ở vị trí sát 2 tai vòi.
Dùng dao 1 cực cắt đôi vòi tử cung ở vị trí vừa đốt bằng dao 2 cực.
Sau đó dùng dao 2 cực đốt lại 2 đầu mỏm cắt vòi tử cung.
Thì 5.rửa ổ bụng nếu cần và kiểm tra lại lần cuối
Thì 6. rút trocart, khâu da
Tai biến và biến chứng
Tổn thương hệ tiêu hóa
Tổn thương hệ tiết niệu
Tổn thương mạch máu
Bỏng do điện
Chảy máu trong mổ
Có thai lại sau triệt sản
