Đại cương
Sử dụng kim chỉ siêu nhỏ để khâu nối phục hồi thần kinh VII dưới kính vi phẫu hoặc kính lúp.
Chỉ định
Đứt 1 nhánh hoặc nhiều nhánh hoặc toàn bộ thần kinh VII
Chống chỉ định
Vết thương bẩn nhiễm trùng, toàn trạng người bệnh không phù hợp với phẫu thuật kéo dài
Chuẩn bị
Người thực hiện
Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 02 phụ phẫu thuật.
Kíp Gây mê: 01 bác sỹ gây mê; 01 phụ mê.
Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý
Người bệnh
Bệnh án ngoại khoa.
Làm đủ bộ xét nghiệm thường quy.
Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.
Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình, dụng cụ vi phẫu thuật.
Kính hiển vi phẫu thuật hoặc kíp lúp phẫu thuật
Thời gian phẫu thuật: 2h-4h
Các bước tiến hành
Tư thế:
Người bệnh nằm ngửa, đầu nghiêng về bên lành
Vô cảm:
Gây mê nội khí quản
Thực hiện kỹ thuật
Qua tổn thương bộc lộ các đầu thần kinh
Dùng chỉ liền kim nylon 10.0 hoặc 11.0 khâu nối thần kinh bằng các mũi khâu rời dưới kính vi phẫu hoặc kính lúp.
Cầm máu kỹ bằng đốt điện hoặc khâu buộc
Băng ép nhẹ
Theo dõi các tai biến, biến chứng và nguyên tắc xử trí
Theo dõi dấu hiệu sinh tồn trong vòng 24h đầu.
Chảy máu:
Hiếm gặp.
Xử trí: băng ép hoặc cầm máu lại trên phòng mổ, bù đủ khối lượng tuần hoàn.
Nhiễm trùng:
Chảy dịch vết mổ, người bệnh có biểu hiện nhiễm trùng.
Xử trí: thay băng, điều trị theo kháng sinh đồ.
Rò nước bọt qua vết mổ do tổn thương tuyến nước bọt:
Băng ép, uống thuốc giảm tiết nước bọt, dẫn lưu nước bọt vào khoang miệng
