Đại cương
Là phẫu thuật cắt bỏ sẹo và che phủ khuyết phần mềm bằng vạt lân cận
Chỉ định
Trong các trường hợp sẹo xấu vùng cổ, mặt
Chống chỉ định
Người bệnh có bệnh toàn thân không phù hợp cho phẫu thuật
Chuẩn bị
Người thực hiện
Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 02 phụ phẫu thuật
Kíp gây mê: 01 bác sỹ gây mê, 01 điều dưỡng phụ mê.
Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ, 01 điều dưỡng chạy ngoài, 01 hộ lý
Người bệnh
Bệnh án ngoại khoa
Làm đầy đủ các xét nghiệm thường quy
Giải thích người bệnh và người nhà người bệnh trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.
Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình – hàm mặt
Thời gian phẫu thuật: 01h – 02h.
Các bước tiến hành
Tư thế:
Nằm ngửa, đầu nghiêng về bên đối diện với s o hoặc ngửa cổ
Vô cảm:
Gây mê nội khí quản
Kỹ thuật
Rạch da theo đường thiết kế
Cắt bỏ sẹo và cầm máu kỹ nền nhận
Phẫu tích lấy vạt da lân cận
Chuyển vạt da lân cận đến che phủ khuyết sau cắt sẹo theo các kỹ thuật vạt xoay, xoay-xê dịch.
Khâu cố định vạt da vào nền nhận 2 lớp: dưới da bằng Vicryl, khâu da bằng Nylon
Đặt dẫn lưu hoặc lam dẫn lưu, đóng vết mổ.
Băng ép nhẹ
Theo dõi các tai biến, biến chứng và nguyên tắc xử trí
Theo dõi dấu hiệu sinh tồn trong vòng 24h đầu
Chườm lạnh và kháng sinh sau mổ.
Rút dẫn lưu nơi lấy vạt và nền nhận sau 48h.
Chảy máu:
Hiếm gặp, hoặc dẫn lưu ra trên 100ml/2h đầu. Xử trí: băng ép hoặc cầm máu lại trên phòng mổ, bù đủ khối lượng tuần hoàn.
Nhiễm trùng:
Chảy dịch vết mổ, người bệnh có biểu hiện nhiễm trùng. Xử trí: thay băng, điều trị theo kháng sinh đồ.
Vạt da tím hoặc lạnh:
Cắt chỉ giảm căng và theo dõi thêm
Hoại tử vạt da:
Cắt bỏ vạt da, thay băng và lập kế hoạch tạo hình thì 2.
