PHẪU THUẬT TÁI TẠO DÂY CHẰNG XƯƠNG THUYỀN
Đại cương
Khớp cổ tay được tạo thành nhờ các xương cổ tay, các dây chằng ngoại lai ( từ phía quay cổ tay) và các dây chằng nội tại.
Rách dây chằng thuyền nguyệt làm xương nguyệt đi theo xương tháp làm cổ tay mất vững khi duỗi
Chỉ định
NB bị trật thuyền nguyệt:
Góc thuyền nguyệt > 60°
Góc nguyệt cả >15°
Khe hở thuyền nguyệt trên 3mm
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Nhiễm trùng
Không đủ tiêu chuẩn phẫu thuật
Chuẩn bị
Người bệnh:
Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.
Người thực hiện:
Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ
Phương tiện trang thiết bị:
Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay
Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 – 90 phút
Các bước tiến hành
Vô cảm:
Người bệnh bằng gây tê đám rối
Kỹ thuật:
Sát khuẩn vùng mổ bằng Betadine hoặc cồn 70°
Đặt Garo
Rạch da phía sau cổ tay
Nắn khớp trật rồi dùng các kim Krischner làm đòn bẩy
Tái tạo các dây chằng bằng các lỗ khoan vào xương
Găm kim krischner giữ xương trong khi chờ dây chằng liền
Bất động bột ôm ngón cái
Theo dõi và điều trị sau mổ
Theo dõi mạch,, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, tri giác, da, niêm mạc, mầu sắc chi thể, vận động cảm giác chi thể, để phát hiện những biến chứng sau mổ
Bó bột ôm ngón cái từ 8 – 12 tuần tùy mức độ tổn thương dây chằng
Sau đó rút kim, hướng dẫn tập vật lý trị liệu
Tai biến và xử trí
Chảy máu: Băng ép cầm máu, nếu không được mở vết mổ cầm máu
Nhiễm trùng: Tách chỉ vết mổ, thay băng hàng ngày, kháng sinh, cấy dịch làm kháng sinh đồ
Trật tái phát: Xét làm phẫu thuật hàn cứng khớp
