Đại cương
Phẫu thuật tạo hình tái tạo toàn bộ mi và cùng đồ bằng vạt tự do có nối mạch vi phẫu trong tổn khuyết mất toàn bộ mi mắt và cạn cùng đồ.
Chỉ định
Tổn khuyết mất toàn bộ mi mắt và cạn cùng đồ
Chống chỉ định
Bệnh lý toàn thân phối hợp nặng, tâm thần
Chuẩn bị
Người thực hiện
Kíp phẫu thuật: Gồm 02 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 04 phụ phẫu thuật.
Kíp Gây mê: 01 BÁC SỸ gây mê; 01 phụ mê.
Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 02điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý
Người bệnh
Bệnh án ngoại khoa.
Làm đủ bộ xét nghiệm thường quy, chụp phim CT ổ mắt hoặc MRI ổ mắt theo chỉ định.
Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.
Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình + vi phẫu
Kính hiển vi phẫu thuật
Kim chỉ
Máy Doppler
Thời gian phẫu thuật: 8h-10h
Các bước tiến hành
Tư thế:
Nằm ngửa
Vô cảm:
Gây mê NKQ
Kỹ thuật
Kíp 1: Chuẩn bị làm sạch vùng tổn khuyết mi và cùng đồ, chuẩn bị cuống mạch nhận (động mạch thái dương nông, động mạch mặt)
Kíp 2: Bóc tách vạt tự do có cuống mạch nuôi (vạt quay, vạt đùi trước ngoài, vạt cân thái dương nông)
Chuyển vạt tạo hình mi mắt, và một phần lót phía trong ổ mắt tạo hình cùng đồ, nối mạch máu thần kinh vi phẫu
Đeo, khâu cố định mắt giả.
Đóng vết mổ.
Biến chứng, di chứng
Chảy máu, nhiễm trùng:
Tụ máu mắt hoặc nơi lấy vạt.
Xử trí: Kháng sinh, theo dõi sát, lấy máu tụ.
Hoại tử vạt.
Xử trí:
Cắt lọc, làm sạch.
Kháng sinh
Bảo vệ mắt
Phẫu thuật lại nếu cần
