Đại cương

Phẫu thuật tạo hình che phủ khuyết xương sọ vùng trán, lõm trán bằng ghép xi măng xương

Chỉ định

Khuyết xương sọ, biến dạng xương sọ vùng trán sau chấn thương hoặc ung thư

Chống chỉ định

Bệnh lý toàn thân phối hợp nặng, tâm thần, vùng tổn khuyết viêm nhiễm nặng

Chuẩn bị

Người thực hiện

Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình, và (hoặc) 01 phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật thần kinh, 02 phụ phẫu thuật.

Kíp gây mê: 01 bác sỹ gây mê; 01 phụ mê.

Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý

Người bệnh

Bệnh án ngoại khoa.

Làm đủ bộ xét nghiệm thường quy.

Làm xét nghiệm bổ sung nếu cần: CT, MRI…

Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

Phương tiện

Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình.

Bộ dụng cụ phẫu thuật thần kinh.

Chất liệu xi măng y tế.

Thời gian phẫu thuật: 1h – 4h

Các bước tiến hành

Tư thế:

Nằm ngửa

Vô cảm:

Gây mê toàn thân

Kỹ thuật

Bộc lộ diện khuyết xương

Đánh giá tổn thương

Chuẩn bị chất liệu ghép

Tạo hình che phủ khuyết xương bằng xi măng

Đặt dẫn lưu nếu cần.

Khâu trực tiếp da đầu theo từng lớp bằng kim chỉ phù hợp.

Biến chứng, di chứng

Tai biến của gây tê, gây mê:

Dị ứng, phản ứng thuốc, sốc phản vệ…

Xử trí: Chống sốc, thuốc chống dị ứng.

Chảy máu:

Hiếm gặp, gây tụ máu dưới da, máu tụ ngoài màng cứng, chảy máu nhiều qua dẫn lưu.

Xử trí: Bù khối lượng tuần hoàn, mổ cầm máu nếu cần.

Nhiễm trùng:

Vết mổ sưng tấy, viêm đỏ, chảy dịch đục.

Xử trí: thay băng, cấy dịch vết thương, mở vết thương nếu cần, điều trị theo kháng sinh đồ.

Viêm màng não, viêm não:

Điều trị theo kháng sinh đồ.

Hoại tử da đầu, lộ xi măng:

Mổ lấy bỏ mảnh ghép, tạo hình che phủ màng cứng.