Đại cương
Phẫu thuật tái tạo lại tổn khuyết toàn bộ môi bằng vạt tự do có nối mạch, thần kinh vi phẫu.
Chỉ định
Tổn khuyết toàn bộ môi
Chống chỉ định
Bệnh toàn thân nặng cao huyết áp đái đường, đa chấn thương
Mắc các vấn đề về tâm lý
Nhiễm trùng nặng da tại chỗ vùng môi
Chuẩn bị
Người thực hiện:
Kíp bác sĩ phẫu thuật: 2 kíp, mõi kíp gồm, 1 Phẫu thuật viên phẫu thuật tạo hình, 2 bác sĩ phụ phẫu thuật.
Kíp gây mê: 1 bác sĩ gây mê, 1 phụ mê.
Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 1 điều dưỡng dụng cụ, 1 điều dưỡng chạy ngoài, 1 hộ lý.
Người bệnh
Làm các xét nghiệm máu
Chuẩn bị máu đồng nhóm dự trù hay truyền trong mổ
Giải thích kĩ cho người bệnh và người nhà người bệnh về những nguy cơ rủi ro có thể xảy ra trước, trong và sau quá trình điều trị.
Kí hồ sơ bệnh án
Phương tiện
Thuốc tê, mê, chỉ, băng gạc
Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình, hàm mặt, dụng cụ vi phẫu
Kính lúp
Dao 15, 11
Xanh Methylen
Thời gian phẫu thuật: 4- 7 giờ
Các bước tiến hành
Tư thế:
Nằm ngửa
Vô cảm:
Gây mê nội khí quản
Kỹ thuật
Kíp1:
Cắt lọc chuẩn bị vùng khuyết hổng của môi,
Chuẩn bị cuống mạch, thần kinh nhận. Bộc lộ bó mạch mặt hoặc các nhánh của cảnh ngoài
Kíp 2:
Bóc vạt tự do có cuống mạch nuôi
2 kíp:
Chuyển vạt tạo hình môi có nối mạch thần kinh vi phẫu
Khâu cố định vạt
Heparin
Khâu nối động mạch vi phẫu
Khâu nối tĩnh mạch vi phẫu
Khâu nối thần kinh vi phẫu nếu có
Kiểm tra thông mạch
Đóng 2 lớp
Thuốc sau phẫu thuật: kháng sinh, giảm đau, chống phù nề, có thể dùng kháng đông nếu cần
Biến chứng, di chứng
Biến chứng gây mê hồi sức
Chảy máu
Vạt da hoại tử toàn bộ hoặc 1 phần
Nhiễm trùng vết mổ
Sẹo xấu, co kéo, biến dạng
Biến dạng thứ phát
