Nội dung

Phẫu thuật tạo hình môi từng phần bằng vạt từ xa

Đại cương

Phẫu thuật tái tạo lại tổn khuyết từng phần môi bằng vạt từ xa

Chỉ định

Tổn khuyết một phần của môi

Chống chỉ định

Bệnh toàn thân nặng cao huyết áp đái đường, đa chấn thương

Mắc các vấn đề về tâm lý

Nhiễm trùng nặng da tại chỗ vùng môi

Chuẩn bị

Người thực hiện

Kíp bác sĩ phẫu thuật: 2 kíp, mỗi kíp gồm 1 Phẫu thuật viên phẫu thuật tạo hình, 2 bác sĩ phụ phẫu thuật

Kíp gây mê: 1 bác sĩ gây mê, 1 phụ mê

Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 1 điều dưỡng dụng cụ, 1 điều dưỡng chạy ngoài, 1 hộ lý

Người bệnh

Làm các xét nghiệm máu.

Chuẩn bị máu đồng nhóm dự trù hay truyền trong mổ

Giải thích kĩ cho người bệnh và người nhà người bệnh về những nguy cơ rủi ro có thể xảy ra trước, trong và sau quá trình điều trị.

Kí hồ sơ bệnh án

Phương tiện

Thuốc tê, mê, chỉ, băng gạc

Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình, hàm mặt, dụng cụ vi phẫu

Kính lúp

Dao 15, 11

Xanh Methylen 

Thời gian phẫu thuật: 4- 6 giờ

Các bước tiến hành

Tư thế:

Nằm ngửa

Vô cảm:

Gây mê NKQ

Kỹ thuật

Kíp 1

Tùy theo vị trí và mức độ tổn thương ở môi trên hay môi dưới mà ta sử dụng các vạt từ xa có nối mạch vi phẫu để tái tạo

Cắt lọc chuẩn bị vùng khuyết hổng của môi, 

Chuẩn bị cuống mạch, thần kinh nhận. Bộc lộ bó mạch mặt hoặc các nhánh của cảnh ngoài

Kíp 2:

Bóc vạt tự do có cuống mạch nuôi

2 kip:

Chuyển vạt tạo hình môi có nối mạch thần kinh vi phẫu

Khâu cố định vạt

Heparin 

Khâu nối động mạch vi phẫu

Khâu nối tĩnh mạch vi phẫu

Khâu nối thần kinh vi phẫu nếu có

Kiểm tra  thông mạch

Đóng 2 lớp

Thuốc sau phẫu thuật: kháng sinh, giảm đau, chống phù nề, có thể dùng kháng đông nếu cần.

Biến chứng, di chứng

Biến chứng gây mê hồi sức

Chảy máu

Vạt da hoại tử toàn bộ hoặc 1 phần

Nhiễm trùng vết mổ

Sẹo xấu, co kéo, biến dạng 

Biến dạng thứ phát