Đại cương:
Phẫu thuật tái tạo lại toàn bộ mũi bằng vạt
Chỉ định
Tổn khuyết toàn bộ mũi
Chống chỉ định
Phối hợp ĐCT, bệnh toàn thân nặng, người bệnh không hợp tác
Chuẩn bị
Người thực hiện
Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 02 phụ phẫu thuật.
Kíp Gây mê: 01 BÁC SỸ gây mê; 01 phụ mê.
Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý
Người bệnh
Bệnh án ngoại khoa.
Làm đủ bộ xét nghiệm thường quy, chụp phim CT hàm mặt theo chỉ định.
Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.
Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình.
Dao lấy da ghép.
Bộ dụng cụ vi phẫu.
Kính vi phẫu, máy Doppler cầm tay
Chỉ khâu vi phẫu
Chỉ thường
Thời gian phẫu thuật: 4h-8h
Các bước tiến hành
Tư thế:
Nằm ngửa
Vô cảm:
Gây mê NKQ
Kỹ thuật
Sử dụng vạt tại chỗ: Dùng vạt trán tạo hình phục hồi cấu trúc của mũi. Có thể phải cắt cuống hoặc không.
Sử dụng vạt tự do: vạt quay, vạt đùi trước ngoài. Cần 02 kíp phẫu thuật.
Kíp 1: Lấy vạt
Kíp 2: Chuẩn bị mạch nhận
Chuyển vạt vào vùng tổn khuyết.
Đóng vạt.
Nếu dùng vạt tự do cần nối mạch vạt vi phẫu.
Biến chứng, di chứng
Biến chứng do gây mê lâu, thời gian phẫu thuật kéo dài
Chảy máu, nhiễm trùng, hoại tử vạt một phần hoặc toàn bộ.
Xử trí:
Cắt lọc, làm sạch.
Kháng sinh
Bảo vệ mắt
Phẫu thuật lại nếu cần
