Đại cương
Là phẫu thuật tạo hình toàn bộ vùng bụng dưới rốn và trên rốn kết hợp với hút mỡ bụng
Chỉ định
Người bệnh thừa da, mỡ và giãn nhiều cân cơ thành bụng trên và dưới rốn.
Chống chỉ định
Bệnh toàn thân, tại chỗ không cho phép
Chuẩn bị
Người thực hiện
Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 02 phụ phẫu thuật.
Kíp Gây mê: 01 BÁC SỸ gây mê; 01 phụ mê.
Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý
Người bệnh
Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.
Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do cơ địa, bệnh mãn tính, tuổi.
Điều trị ổn định các bệnh nội khoa như cao huyết áp, đái đường, … trước khi can thiệp phẫu thuật (trừ trường hợp mổ cấp cứu). Truyền máu nếu người bệnh có thiếu máu nhiều.
Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân.
Có thể dùng kháng sinh dự phòng trước mổ.
Phương tiện:
Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình
Bộ dụng cụ hút mỡ.
Chỉ tự tiêu 3/0, 4/0, 5/0: 4-6 sợi
Chỉ nilon 5/0, 6/0: 3-5 sợi
Thời gian phẫu thuật:
Từ 3-5 giờ
Các bước tiến hành
Tư thế:
Nằm ngửa
Vô cảm:
Mê NKQ
Kỹ thuật
Thiết kế vùng da mỡ thừa cần lấy đi.
Rạch da nhỏ vùng bụng, bơm dung dịch Tumescent vào tổ chức dưới da bụng, dùng canuel hút bỏ mỡ vùng bụng, eo.
Rạch da trên xương mu, dưới rốn, kéo dài tới nếp lằn bẹn.
Bóc tách thành bụng sát cân cơ thành bụng đến rốn.
Có thể kết hợp với hút mỡ vùng bụng, eo.
Giải phóng rốn khỏi vạt da mỡ, giữ lại cuống rốn.
Tiếp tục bóc tách thành bụng lên mũi ức.
Khâu tạo hình cân cơ thành bụng ở đường trắng giữa.
Cắt bỏ phần da, mỡ thừa.
Thiết kế vị trí rốn mới.
Tái tạo rốn.
Đặt dẫn lưu, khâu.
Băng chun cố định.
Theo dõi các tai biến, biến chứng và nguyên tắc xử trí
Tai biến của gây tê/mê.
Xử trí: hồi sức và theo dõi tại phòng hồi sức.
Huyết khối, tắc mạch:
Kiểm soát tình trạng đông máu, nằm gác chân cao, vận đống sớm sau mổ, điều trị heparin trọng lượng phân tử thấp với liều giảm đông.
Tụ máu:
Chọc hút. Số lượng nhiều phải mổ lại, cầm máu, đặt dẫn lưu, băng ép.
Nhiễm trùng:
Trích rạch ổ nhiễm trùng, kháng sinh toàn thân dựa vào kết quả kháng sinh đồ.
Hoại tử da, hoại tử mỡ:
Cắt lọc hoại tử, mỡ kháng sinh; ghép da khi hoại tử rộng.
Tụ dịch bạch huyết:
Chọc hút dưới hướng dẫn của siêu âm, băng ép sau mổ
Hoại tử rốn.
Xử trí: cắt bỏ, tạo hình rốn thì 2.
Sẹo xấu.
Xử trí: chăm sóc sẹo, tạo hình khi sẹo ổn định.
