Đại cương
Phẫu thuật Strassman là phẫu thuật tạo hình buồng tử cung trong trường hợp tử cung hai sừng hay tử cung có vách ngăn.
Chỉ định
Tử cung hai sừng hay tử cung có vách ngăn làm ảnh hưởng đến khả năng sinh đẻ.
Chuẩn bị
Người thực hiện
Bác sỹ chuyên khoa phụ sản
Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật đường bụng.
Người bệnh
Không có biểu hiện của triệu chứng viêm nhiễm đường sinh dục. -Mới sạch kinh.
Hồ sơ bệnh án
Hồ sơ bệnh án phẫu thuật theo qui định.
Nơi thực hiện
Phòng mổ
Các bước tiến hành
Phẫu thuật tử cung hai sừng không có vách ngăn (vách ngăn không rõ)
Thì 1. mở thành bụng.
Mở thành bụng đường giữa dưới rốn hoặc đường ngang trên vệ
Thì 2. mở buồng tử cung.
Đường rạch ngang phía trước thân tử cung cách đáy khoảng 2 cm vòng ngược hai bên từ sừng bên phải sang sừng bên trái.
Thì 3. khâu thành tử cung.
Dùng 2 sợi chỉ perlon khâu chính giữa mép cắt phía trên và dưới để làm mốc kéo theo chiều dọc thân tử cung, biến vết rạch ngang thành dọc.
Khâu dọc theo mép rạch hai lớp. Sau khi khâu hình dạng tử cung sẽ thay đổi, tăng chiều dài và giảm chiều ngang, mất hình tử cung hai sừng.
Thì 4. đóng thành bụng.
Phẫu thuật tử cung hai sừng có vách ngăn (vách ngăn không hoàn toàn)
Thì 1. mở thành bụng.
Mở thành bụng đường giữa dưới rốn hoặc đường ngang trên vệ
Thì 2. mở buồng tử cung và cắt vách ngăn.
Đường rạch ngang ở đáy tử cung từ sừng bên phải sang sừng bên trái bộc lộ buồng tử cung và vách ngăn dở dang -Cắt vách ngang mặt trước và sau.
Thì 3. khâu lại thành tử cung.
Dùng hai sợi chỉ perlon bền khâu chính giữa mép cắt để làm mốc kéo và khâu thành tử cung theo chiều dọc hai lớp như đã mô tả ở trên.
Thì 4. đóng thành bụng.
Phẫu thuật tử cung có vách ngăn xuống gần cổ tử cung.
Thì 1. mở thành bụng.
Mở thành bụng đường giữa dưới rốn hoặc đường ngang trên vệ
Thì 2. mở rộng hai buồng tử cung phải và trái.
Đường rạch chữ V từ phía trước ra phía sau của mỗi bên buồng tử cung để cắt bỏ phần tổ chức cơ, vách ở giữa hai buồng.
Thì 3. khâu hai buồng tử cung vào với nhau.
Kiểm tra phần vách ngăn để cắt hết.
Khâu dần từ thành trước tử cung vòng ra phía sau, ghép hai buồng tử cung thành một buồng tử cung bằng chỉ tiêu, tốt nhất nên khâu mũi rời, hai lớp.
Thì 4. đóng thành bụng.
Theo dõi
Theo dõi toàn trạng, các dấu hiệu sinh tồn đặc biệt trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật.
Theo dõi tình trạng chảy máu qua âm đạo và chảy máu trong ổ bụng.
Theo dõi và chăm sóc ống thông bàng quang.
Chăm sóc vệ sinh: lau âm đạo, tầng sinh môn bằng dung dịch betadin hoặc các dung dịch sát trùng khác.
Chế độ ăn: cho ăn lỏng sớm, vận động sớm sau mổ.
