Đại cương
Nội soi bàng quang là một thủ thuật để xem bên trong bàng quang, niệu đạo, lỗ niệu quản đổ bàng quang 2 bên.
Chỉ định
Chẩn đoán nguyên nhân gây tiểu máu, trong trường hợp tiểu máu đại thể hoặc tái phát nhiều lần.
Chẩn đoán các bệnh lý: bàng quang tăng hoạt, bàng quang hỗn loạn thần kinh, tiểu không kiểm soát, viêm bàng quang kẽ, rò bàng quang âm đạo hoặc rò bàng quang ruột và trường hợp nghi ngờ bị lao niệu – sinh dục.
Tầm soát và kiểm tra u bàng quang, u niệu mạc đường tiểu tiện trên.
Khảo sát sự xâm lấn, chèn ép của khối u với bàng quang và niệu quản, trường hợp có các khối u ở vùng chậu.
Khảo sát tình trạng bàng quang trước khi phẫu thuật tạo hình làm rộng bàng quang trong trường hợp bàng quang teo nhỏ do bệnh lý.
Đánh giá các trường hợp bất thường về giải phẫu và cấu trúc của đường tiểu dưới: hẹp cổ bàng quang, hẹp niệu đạo, túi thừa bàng quang, túi thừa niệu đạo, sỏi niệu ạo, sỏi bàng quang, dị vật trong lòng bàng quang.
Chống chỉ định
Các trường hợp sau sẽ không được chỉ định nội soi bàng quang: viêm niệu đạo cấp, viêm tuyến tiền liệt cấp tính, viêm tinh hoàn và mào tinh hoàn cấp, sốt do nhiễm trường đường tiết niệu, rối loạn đông máu.
Chuẩn bị
Bộ dụng cụ nội soi bàng quang
Ống soi có hướng nhìn làm sao có thể quan sát tiện lợi, thoải mái nhất trong bàng quang (0°, 70°).
Vỏ soi: Có kích cỡ phù hợp, có đường nước tưới rửa (tốt nhất là có 2 đường bơm và hút – như vậy sẽ ảm bảo tính liên tục và độ trong của trường quan sát), có kênh dụng cụ để khi cần làm sinh thiết.
Các dụng cụ sinh thiết và phụ tùng phụ trợ: Kìm sinh thiết, gắp dị vật, đầu nối, bộ dây bơm hút… Và tất nhiên là các dụng cụ sinh thiết phải có đường kính nhỏ hơn đường kính kênh dụng cụ của vỏ soi thì mới sử dụng được.
Hóa chât:
Thuốc sát khẩn: povidin
Lindocain 2%.
Dung dịch NaCl 0.9%
Ống thông tiểu.
Các bước tiến hành
Cho bệnh nhân nằm ngửa trên giường ở tư thế sản khoa và bộc lộ bộ phận sinh dục.
Sát trùng bộ phận sinh dục và vùng xung quanh bằng povidin.
Gây tê tại chỗ bằng lindocain 2%.
Trải khăn có lỗ.
Bôi trơn ng nội soi niệu đạo bàng quang.
Dựng dương vật lên 90 độ, từ từ đưa ống nội soi vào niệu đạo tới bàng quang đồng thời truyền dung dịch NaCl 0.9% quan sát màn hình các đoạn niệu đạo và bàng quang.
