Đại cương
Phẫu thuật sùi mào gà là kỹ thuật cắt bỏ tổ chức sùi mào gà có vùng đường kính lớn hơn 5cm, nhằm loại bỏ nhanh tổ chức sùi, hạn chế chảy máu.
Chỉ định
Sùi mào gà đường kính 5cm trở lên.
Chống chỉ định
Người bệnh không đồng ý hoặc không hợp tác điều trị.
Vùng da điều trị đang nhiễm trùng cấp tính, lan toả.
Bệnh toàn thể nặng: bệnh hệ thống, suy tim, suy hô hấp, rối loạn đông máu.
Thận trọng khi điều trị:
Vùng da điều trị đang chiếu xạ.
Cơ địa sẹo lồi.
Suy giảm miễn dịch nặng.
Tăng huyết áp, đái tháo đường không ổn định.
Phụ nữ có thai.
Chuẩn bị
Nơi thực hiện
Phòng phẫu thuật đủ rộng (diện tích trên 12m2), kín đáo, được tiệt trùng (tia cực tím).
Đảm bảo các điều kiện: Ánh sáng: 300-700 lux, nhiệt độ: 21-240C, độ ẩm: 60-70%.
Người thực hiện
Thủ thuật thuật viên chính: 1người.
Phụ thủ thuật: 1 người.
Gây mê/tê: 1 người.
Giúp việc: 1 người.
Trang thiết bị, dụng cụ, thuốc, vật tư tiêu hao
Trang thiết bị: Máy đốt điện/ plasma/laser CO2, máy hút khử mùi.
Dụng cụ: Bộ tiểu phẫu.
Thuốc: Povidin, NaCl 0,9%, kem/ mỡ kháng sinh, Lidocain 2%, EMLA 5%.
Vật tư tiêu hao: Bông, băng, gạc, băng dính, băng cá nhân vô khuẩn…
Người bệnh
Được tư vấn về phương pháp, quy trình điều trị: sự cần thiết, hiệu quả, tai biến…
Tâm lý ổn định, sẵn sàng điều trị.
Hồ sơ bệnh án (người bệnh nội trú), phiếu điều trị (người bệnh ngoại trú)
Phiếu chỉ định, phiếu chuẩn bị, giấy cam kết, xét nghiệm nếu có.
Ảnh thương tổn người bệnh trước và sau phẫu thuật.
Các bước tiến hành phẫu thuật
Nhóm làm phẫu thuật
Mặc trang phục bảo hộ: Quần, áo, mũ, kính, khẩu trang.
Rửa tay hoặc sát trùng tay nhanh, đi găng vô trùng.
Kiểm tra người bệnh
Đúng người bệnh, đúng thương tổn cần điều trị.
Người bệnh nằm trên bàn, tư thế thoải mái, phù hợp.
Vô cảm
Có thể sử dụng một trong các biện pháp vô cảm sau:
Gây tê: Tê tại chỗ: bôi tê, tiêm thấm hoặc tê vùng: tê nhánh thần kinh, tê tuỷ sống…
Gây mê: Mê úp mask, mê tĩnh mạch, mê nội khí quản…
Vô trùng
Sát trùng vùng điều trị bằng một trong các chất: povidin 10%, chlorhexidin 2%…
Trải toan vô khuẩn che phủ xung quanh, bộc lộ vùng điều trị.
Phẫu thuật loại bỏ thương tổn sùi mào gà
Kẹp cuống hoặc chân thương tổn bằng panh, cắt bỏ thương tổn phía trên panh;
Cầm máu bằng giao điện/plasma ngay phía trên panh;
Tháo panh, cầm máu tiếp nếu cần bằng đốt điện/plasma/laser CO2 Ngoài ra có thể sử dụng một trong các kỹ thuật sau:
Sử dụng giao điện/plasma/laser CO2 để đốt dần dần thương tổn từ ngoài vào trong, từ trên xuống dưới;
Đốt để cắt đứt chân thương tổn;
Cắt thương tổn bằng giao mổ hoặc bằng kéo trước, sau đó cầm máu.
Làm sạch và sát trùng vùng điều trị
Làm sạch vùng điều trị bằng gạc với NaCl 0,9% hoặc Oxy già 2% thể tích.
Sát trùng vùng điều trị bằng một trong các chất: povidin 10%, chlorhexidin 2%…
Bôi thuốc và băng thương tổn
Bôi kem/mỡ kháng sinh hoặc các chất sát trùng khác.
Đắp gạc: urgotull, gạc mỡ, gạc vô trùng. Băng thương tổn, băng ép nhẹ (nếu cần).
Theo dõi
Theo dõi 30 phút với trường hợp gây tê tại chỗ, 06 giờ với gây mê hoặc tê tuỷ sống.
Toàn trạng: phát hiện sớm sốc phản vệ, theo dõi chức năng sống và rối loạn khác.
Tại chỗ: tình trạng chảy máu, co thắt mạch, tình trạng phù nề và các rối loạn khác.
Xử trí tai biến
Báo bác sĩ ngay khi có tai biến.
Sốc phản vệ: kiểm soát chức năng sống, xử trí ngay theo phác đồ sốc phản vệ.
Chảy máu: băng ép, khâu ép hoặc cầm máu bằng dao điện.
Tai biến khác: tuỳ theo loại và mức độ, khi ổn định chuyển chuyên khoa điều trị.
