RÖT ĐINH/THÁO PHƯƠNG TIỆN KẾT HỢP XƯƠNG
Đại cương
Tháo phương tiện kết hợp xương là tháo ra các phương tiện cố định diện gãy xương khi tình trạng xương đã liền, hay do tình trạng nhiễm trùng sau phẫu thuật phải lấy bỏ.
Chỉ định
Các phương tiện kết hợp xương tạm thời( như K- wires hay phương tiện cố định ngoài)
Các trường hợp phương tiện kết hợp xương có nguy cơ của sự ăn mòn, phản ứng dị ứng, tiêu xương
Các tiêu chuẩn xuất phát từ phẫu thuật: gãy phương tiện kết hợp xương, nhiễm khuẩn, hoại tử vô khuẩn, tổn thương nội khớp, viêm gân hay đứt gân
Theo nhu cầu của người bệnh không hài lòng khi có di vật trong người
Chống chỉ định
Người bệnh không có nhu cầu phẫu thuật
Xương chưa liền, cal xương chưa vững chắc
Chuẩn bị
Người thực hiện:
Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, người phụ
2 PTV phụ mổ.
Người bệnh:
Được giải thích về tình trạng bệnh tật, lợi ích, rủ ro và các biến chứng có thể xẩy ra
Hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và xét nghiệm
Phương tiện:
Bộ dụng cụ kết hợp xương thông thường
Dự kiến thời gian phẫu thuật: 40phút
Các bước tiến hành
Vô cảm:
Gây tê đám rối cánh tay hoặc tủy sống
Gây mê nội khí quản
Kỹ thuật:
Bước 1: Sát trùng toàn bộ chi bằng Bêtadin hoặc cồn 70° Bước 2: Ga rô cầm máu đối với những vị trí có thể được Bước 3: Rạch da theo đường mổ cũ
Bước 4: Bộc lộ và tháo phương tiện kết hợp xương
Bước 5: Đục bỏ xương chồi
Bước 6: Dẫn lưu
Theo dõi và xử trí tai biến
Theo dõi
Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, dẫn lưu, vận động cảm giác chi thể…để phát hiện các biến chứng sau mổ
Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ
Tai biến và xử trí
Chảy máu: Băng ép cầm máu nếu không được thì mổ lại cầm máu
Nhiễm trùng: Thay kháng sinh, điều tri theo kháng sinh đồ, bù nước và điện giải cho người bệnh
Xương gãy lại: Mổ kết hợp xương
