Đại cương
Phẫu thuật ghép da dày tạo hình che phủ trên các tổn khuyết da đầu
Chỉ định
Tổn khuyết da đầu không lộ xương, tổ chức hạt mọc tốt
Chống chỉ định
Bệnh lý toàn thân phối hợp nặng, lộ xương
Chuẩn bị
Người thực hiện
Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình, chuyên khoa chấn thương chỉnh hình, hoặc chuyên khoa bỏng; 02 phụ phẫu thuật.
Kíp gây mê: 01 bác sỹ gây mê; 01 phụ mê.
Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý
Người bệnh
Bệnh án ngoại khoa.
Làm đủ bộ xét nghiệm thường quy
Chụp phim CT sọ hoặc MRI sọ não nếu cần hoặc theo chỉ định.
Cạo tóc
Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.
Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình
Thời gian phẫu thuật:
0,5h – 3h
Các bước tiến hành
Tư thế:
Nằm ngửa, nghiêng hoặc sấp tuỳ tổn thương.
Vô cảm:
Gây mê hoặc gây tê.
Kỹ thuật
Chuẩn bị làm sạch nền nhận ở các tổn khuyết vùng da đầu.
Cầm máu, cắt lọc
Lấy da dày toàn bộ từ b n, bụng, sau tai…
Lọc bỏ mỡ nếu có
Đặt da ghép lên diện nhận -Cố định da ghép
Gối gạc nếu cần.
Khâu phục hồi nơi lấy da.
Biến chứng, di chứng
Tai biến của gây tê, gây mê:
Dị ứng, sốc phản vệ…
Xử trí: Chống sốc, thuốc chống dị ứng.
Chảy máu:
Chảy qua vết thương hoặc qua dẫn lưu, tụ máu dưới da.
Xử trí: Bù khối lượng tuần hoàn, băng ép, mổ cầm máu nếu cần.
Nhiễm trùng:
Vết mổ sưng tấy, viêm đỏ, chảy dịch đục.
Xử trí: thay băng, cấy dịch vết thương, mở vết thương nếu cần, điều trị theo kháng sinh đồ.
Sẹo xấu, sẹo lồi:
Xử trí tuỳ theo bệnh lý.
Hoại tử da ghép
Xử trí: thay băng, ghép da khác nếu cần
