Nội dung

Tạo hình khuyết da đầu bằng ghép da mỏng

Đại cương

Phẫu thuật ghép da mỏng tạo hình che phủ trên các tổn khuyết da đầu

Chỉ định

Tổn khuyết da đầu không lộ xương, tổ chức hạt mọc tốt

Chống chỉ định

Bệnh lý toàn thân phối hợp nặng, lộ xương

Chuẩn bị

Người thực hiện

Kíp phẫu thuật: Gồm 01 phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình, chuyên khoa chấn thương chỉnh hình, hoặc chuyên khoa bỏng; 02 phụ phẫu thuật.

Kíp gây mê: 01 bác sỹ gây mê; 01 phụ mê.

Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý

Người bệnh

Bệnh án ngoại khoa.

Làm đủ bộ xét nghiệm thường quy

Chụp phim CT sọ hoặc MRI sọ não nếu cần hoặc theo chỉ định.

Cạo tóc

Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

Phương tiện

Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình.

Dao lấy da mỏng.

Thời gian phẫu thuật:

0,5h – 3h

Các bước tiến hành

Tư thế:

Nằm ngửa, nghiêng hoặc sấp tuỳ tổn thương.

Vô cảm:

Gây mê hoặc gây tê.

Kỹ thuật

Chuẩn bị làm sạch nền nhận ở các tổn khuyết vùng da đầu.

Cầm máu, cắt lọc 

Lấy da ghép mỏng bằng dao lấy da ở đùi, bụng hoặc lưng…

Đặt và cố định da ghép.

Gối gạc nếu cần.

Băng ép nơi lấy da.

Biến chứng, di chứng

Tai biến của gây tê, gây mê:

Dị ứng, sốc phản vệ…

Xử trí: Chống sốc, thuốc chống dị ứng.

Chảy máu:

Chảy qua vết thương hoặc qua dẫn lưu, tụ máu dưới da.

Xử trí: Bù khối lượng tuần hoàn, băng ép, mổ cầm máu nếu cần.

Nhiễm trùng:

Vết mổ sưng tấy, viêm đỏ, chảy dịch đục.

Xử trí: thay băng, cấy dịch vết thương, mở vết thương nếu cần, điều trị theo kháng sinh đồ.

Sẹo xấu, sẹo lồi:

Xử trí tuỳ theo bệnh lý.

Hoại tử da ghép

Xử trí: cắt lọc, làm sạch, ghép da khác nếu cần