Đại cương
Chúng ta phải hiểu chết não và cái chết của con người khác nhau.
Theo Byrne: không ai được quyền tuyên bố là người bệnh đã chết cho đến khi chưa có sự phá hủy của ít nhất là 3 hệ thống quan trọng là não, tim và hô hấp. Còn chết não là không có các sóng điện não mà lúc này điện não đồ chỉ là một đường đẳng điện trong suốt quá trình đo (có thể tim vẫn đập và vẫn còn hô hấp).
Việc chẩn đoán chết não ngoài việc chẩn đoán cái chết của con người còn có ý nghĩa hết sức quan trọng với các nước có chỉ định lấy tạng để ghép và còn có chỉ định ngừng điều trị và các phương tiện hỗ trợ mặc dù chết não chỉ gặp 8%. Còn ngừng tim gặp 92%. Khi đó chẩn đoán chết não mới được coi là cái chết.
Chỉ định
Người bệnh hôn mê phải hỗ trợ hô hấp và tuần hoàn kéo dài.
Các chấn thương sọ não cấp tính.
Chống chỉ định
Người bệnh còn tỉnh táo.
Người bệnh hôn mê nhưng không phải hỗ trợ điều trị (cả thuốc và các phương tiện bổ trợ).
Chuẩn bị
Người thực hiện
01 bác sĩ chuyên khoa thần kinh.
01 điều dưỡng viên.
Phương tiện, dụng cụ, thuốc
Giống như ghi điện não thông thường.
Người bệnh.
Hồ sơ bệnh án
Họ tên, tuổi và địa chỉ, nghề nghiệp, giới.
Tiền sử bệnh.
Chẩn đoán bệnh.
Các bước tiến hành
Kiểm tra hồ sơ
Đối chiếu hồ sơ bệnh án và người bệnh.
Kiểm tra người bệnh
Khám tri giác.
Khám tim mạch.
Khám nội khoa.
Thực hiện kỹ thuật
Người bệnh nằm.
Điều dưỡng mắc điện cực theo vị trí chuẩn.
Test chuẩn máy.
Ghi điện não theo các đạo trình chuẩn.
Test phản xạ thân não (phản xạ hầu họng, cử động mắt, căng da mặt).
In bản ghi điện não.
Đọc kết quả điện não.
Theo dõi
Quá trình ghi điện não và chính xác kết quả.
Tai biến và xử trí
Không có tai biến trong quá trình làm test chẩn đoán chết não bằng điện đồ.
Tài liệu tham khảo
Bộ môn Sinh lý học. Sinh lý học tập II. Nhà xuất bản Y học. 2005.
Lê Quang Cường, Pièrre Jallon (2002). Điện não đồ lâm sàng. Nhà xuất bản Y học.
Bộ môn Thần Kinh – Trường Đại học Y Hà Nội. Động kinh. Nhà xuất bản Y học. 2005.
