TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN PROTEIN NIỆU
Đại cương
Tỉ lệ xuất hiện protein niệu từ 1.5% đến 15% số trẻ em được xét nghiệm sàng lọc nước tiểu bằng que thử.
Có mối tương quan giữa protein niệu và tiến triển của bệnh thận.
Protein niệu có thể xuất hiện khi trẻ bị sốt, mất nước, stress mà không liên quan đến bệnh thận.
Chẩn đoán protein niệu
Thử bằng que thử: ≥ 1
Sulfosalicylic acid test: ≥ 1
Protein: creatinine ration (g/mmol)
+ Trẻ > 2 tuổi: > 0.02
+ Trẻ 6 tháng – 2 tuổi: > 0.06
Protein niệu 24 giờ
+ g/ngày/1.73m2: >0.15
+ mg/m2/giờ: > 4
Nguyên nhân của protein niệu
|
Protein niệu nhất thời |
Protein niệu |
thường xuyên |
|
|
|
|
||
|
|
Bệnh cầu thận |
Bệnh ống thận |
|
|
Protein niệu tư thế
Protein niệu không liên quan đến tư thế bệnh nhân Sốt Thể thao |
Bệnh cầu thận tiên phát Tổn thương tối thiểu Sơ hóa cầu thận cục bộ Tăng sinh gian mạch Viêm cầu thận tiến triển nhanh Viêm cầu thận màng |
Di truyền Nhiễm toan ống lượn gần Dent‟s disease Cystinosis Galactosemia Tyrosinemia type 1 Không hấp thu đường |
|
|
Mất nước Stress
|
|
– HC thận hư bẩm sinh
|
có tính chất di truyền Bệnh Wilson HC Low |
|
– Không nguyên nhân
|
rõ |
Bệnh cầu thận thứ phát Viêm cầu thận sau nhiễm khuẩn Viêm thận lupus Bệnh thận IgA Scholein Henoch HC Alport Viêm gan B Viêm gan C HIV Amyloid HC huyết tán ure máu cao Bệnh thận do đái tháo đường Cao huyết áp Luồng trào ngược bàng quang niệu quản Tổn thương cầu thận |
Mắc phải Viêm thận bể thận Viêm thận kẽ Tổn thương thận cấp Lạm dụng thuốc giảm đau Thuốc (penicillamine) Kim loại nặng (chì, đồng, thủy ngân) Vitamin D |
Tài liệu tham khảo
Diven SC, Travis LB. A pratical primary care approach to hematuria in children. Pediatr Nephrol 2000; 14: 65-72.
Yap HK, Nyein KLM, Yeo WS. Approach to hematuria in children. Pediatric Nephrology On The Go, 105- 112.
Yap HK, Lau PYW. Hematuria and proteinuria. In: Comprehensive Peditric Nephrology (1st edition). Ed: Geary DF, Schaefer F. Mosby, Elsevier 2008: pp 179-194.
