Đại cương
Viêm lợi loét hoại tử cấp là bệnh nhiễm khuẩn cấp tính ở lợi với tổn thương đặc trưng là loét và hoại tử ở mô lợi. Nguyên nhân là do sự bùng phát của các loại vi khuẩn gây bệnh trong miệng (cầu khuẩn và xoắn khuẩn Fusobacterium, Prevotella Intermedia, Porphyromonas gingivalis) trên những người sức đề kháng kém.
Chỉ định
Các trường hợp được chẩn đoán xác định viêm lợi loét hoại tử cấp tính.
Chống chỉ định
Không có chống chỉ định
Chuẩn bị
Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa Răng Hàm Mặt.
Trợ thủ
Phương tiện
Bộ khay khám
Dụng cụ lấy cao răng cầm tay.
Máy và đầu lấy cao răng bằng siêu âm.
Thuốc và vật liệu
Thuốc tê
Dung dịch sát trùng: cồn 90 độ, betadine.
Nước muối sinh lý, dung dịch oxi già 3%.
Chlohexidine 0,12 %.
Người bệnh
Người bệnh được thăm khám, chẩn đoán và giải thích về quá trình điều trị
Hồ sơ bệnh án
Các bước tiến hành
Kiểm tra hồ sơ bệnh án
Kiểm tra người bệnh
Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.
Thực hiện kỹ thuật
Điều trị không phẫu thuật:
Lần 1: điều trị giới hạn ở các vùng liên quan đến tình trạng cấp tính
Cách li và làm khô tổn thương bằng bông gòn
Giảm đau tại chỗ
Lấy hết giả mạc và cặn không dính ở bề mặt tổn thương
Làm sạch vùng tổn thương bằng nước muối ấm.
Có thể lấy cao răng trên lợi bằng máy siêu âm.
Cho người bệnh súc miệng bằng hỗn dịch nước ấm và oxi già 3% theo tỉ lệ 1:1.
Hướng dẫn người bệnh súc miệng bằng dung dịch Chlohexidine 0,12 % 2 lần 1 ngày.
Hướng dẫn người bệnh tại nhà:
Tiếp tục súc miệng bằng hỗn dịch nước oxi già ấm.
Súc miệng dung dịch chlohixidine 0,12% 2 lần 1 ngày.
Chải răng nhẹ nhàng, không hút thuốc, không uống rượu, tránh các chất kích thích.
Chế độ dinh dưỡng đầy đủ chất đạm, vitamin và khoáng chất
Tránh gắng sức
Lần 2: tiến hành sau lần 1 từ 1-2 ngày tùy theo tình trạng của người bệnh và tổn thương tại chỗ
Có thể lấy cao răng bằng máy siêu âm, tránh các tổn thương đang hồi phục.
Hướng dẫn người bệnh tại nhà như lần 1.
Lần 3: sau lần 2 từ 1-2 ngày
Lấy cao răng và làm nhẵn chân răng.
Hướng dẫn bệnh nhân: ngừng súc miệng dung dịch oxi già, duy trì súc miếng dung dịch chlohixidine 0,12% trong 2-3 tuần.
Vệ sinh răng miệng.
Điều trị phẫu thuật:
Chỉ định cho những trường hợp nặng và hay tái phát, bao gồm:
Phẫu thuật cắt và tạo hình lợi.
Phẫu thuật vạt quanh răng.
Theo dõi và xử lý tai biến
Trong khi điều trị
Sốc phản vệ.
Chảy máu.
Sau khi điều trị
Nhiễm trùng máu.
Tái phát bệnh.
